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咯血 概念 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口排出 须与口腔及鼻咽部的出血鉴别 须与呕血鉴别 病因 支气管疾病：支扩、肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等。 肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿等。 其中肺结核是最常见的咯血原因。 心血管疾病:二尖瓣狭窄等。 其他：血液病、风湿性疾病、子宫内膜异位症等。 临床表现 1、年龄 青壮年：肺结核、支扩、二狭等 40岁以上长期吸烟者高度警惕支气管肺癌 2、咯血量 小量：100ml/日 中等量：100?500ml/日 大量：500ml/日 或 300 ? 500ml/次 2、咯血量 大咯血见于肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿等。 支气管肺癌主要表现为持续或间断的痰中带血。 慢性支气管炎和支原体肺炎剧烈咳嗽时，可偶有痰中带血或血性痰。 3、颜色和性状 鲜红：肺结核、支扩、支气管结核等 铁锈色：肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血 砖红色胶冻样：肺炎杆菌肺炎 暗红色：二狭肺淤血 浆液性粉红色泡沫样：左心衰肺水肿 粘稠暗红色：肺梗塞 4、伴随症状 发热：肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等。 胸痛：肺炎、肺梗塞、肺癌、肺结核 呛咳：肺癌、支原体肺炎 脓痰：支扩、肺脓肿、肺结核空洞等 皮肤粘膜出血 黄疸 * *
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