多巴胺、立其丁联合辅助治疗88例小儿重症肺炎患者的临床疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 多巴胺、立其丁联合辅助治疗88例小儿重症肺炎患者的临床疗效观察 　　【摘要】目的临床观察多巴胺、立其丁联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法选取我院2009年8月——2012年12月间收治的88例重症肺炎病儿。将88例患儿随机分为治疗组和对照组两组，每组患儿各44例。对照组仅给予综合治疗，治疗组则在综合治疗的基础上，配合多巴胺、立其丁治疗。结果治疗组显效29例（65.91%）；有效13例（29.55%）；无效2例（4.55%）；总有效42例（95.45%）。对照组显效17例（38.64%）；有效9例（20.45%）；无效18例（40.91）；总有效26例（59.09%）。经统计学分析软件SPSS卡方检验，对照组和治疗组在疗效上存在显著差异（P 　　【关键词】多巴胺；立其丁；重症肺炎 　　肺炎是儿科常见的疾病之一，对婴幼儿的身体健康构成了严重地威胁。重症肺炎死亡率更高，是危及婴幼儿生命的危重症。对于小儿重症肺炎的治疗，许多医学工作者进行相关研究，但是，往往采用传统治疗方法效果不佳。我院为了寻找更有效的小儿重症肺炎治疗方法，结合综合治疗过程，应用多巴胺联合立其丁辅助治疗小儿重症肺炎，治疗病程以及疗效上有令人满意的效果。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本研究所选取的88例重症肺炎病儿均为我院2009年8月——2012年12月间收治。患儿病情已经全部确诊。88例患儿中，有男性患儿48例，女性患儿40例。患者年龄1月——2岁，平均年龄（10±4.5）月。 　　将88例患儿随机分为治疗组和对照组两组，每组患儿各44例。经统计学处理，治疗组和对照组患儿在年龄、发病天数、发热、咳嗽等方面均无统计学差异（p0.05），这表明：治疗组和对照组具有可比性。 　　1.2治疗方法对照组仅给予综合治疗，如给予患儿输氧、抗感染、雾化吸痰、强心、利尿、纠酸等综合治疗措施。 　　治疗组则在综合治疗的基础上，配合多巴胺、立其丁治疗。其中，多巴胺按照5μg?kg-1?min-1剂量加入治疗，而立其丁的剂量取多巴胺用量的一半。多巴胺、立其丁两种药物加入同一组液中静滴，静滴时间每天保持5h左右。 　　1.3疗效评定为定量评定对照组和治疗组两组治疗防范的效果，制定如下评定标注：①显效。加入药物治疗后3d内，患儿临床症状消失，两肺罗音吸收；②有效。加入药物治疗3d内，患儿临床症状显著缓解，肺部罗音大部分吸收；③无效。加入药物治疗超过3d，但是患儿临床症状没有得到相应改善。 　　1.4统计学方法本研究统计分析采用SPSS17.0。定性数据采用卡方检验，定量数据采用t检验，若P 　　2结果 　　通过统计治疗组和对照组患儿的治疗效果，其中，治疗组44例患儿显效29例（65.91%）；有效13例（29.55%）；无效2例（4.55%）；总有效42例（95.45%）。 　　对照组44例患儿中，显效17例（38.64%）；有效9例（20.45%）；无效18例（40.91）；总有效26例（59.09%）。经统计学分析软件SPSS卡方检验，对照组和治疗组在疗效上存在显著差异（P 　　3讨论 　　小儿重症肺炎通常是由于病毒与细菌混合感染导致的，主要患病人群为2岁以内的婴幼儿，其病变的主要特点是：广泛性的毛细血管炎症，渗出与粘膜水肿，造成气管狭窄。在缺氧或感染较严重时，会引发较多的并发症，血氧饱和度下降、缺氧、反射性心率加快等。气促与发热可能会造成心动过速。病毒、细菌的毒素与缺氧会引发肺动脉高压，这些都可能会导致病情加重。患重症肺炎的患者通常是因缺氧、二氧化碳潴留，造成小动脉痉挛而引发水钠潴留，从而出现电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况。因此，婴幼儿肺炎导致死亡的重要原因之一是由于重症肺炎合并心力衰竭以及微循环障碍，其死亡率高达大约20%左右。 　　多巴胺属于一种β1受体激动剂，一支小剂量的多巴胺可兴奋心肌的β1受体可以增加心肌收缩力及心输出量，达到改善心功能的目的，而不会出现加快心率的作用，同时还可以促使肾血管扩张、肾血流量增加、减轻体循环、尿量增加、肺循环淤血等，可以一定程度上改善微循环。而立其丁系α受体的阻滞剂是一种能够阻断和血管收缩相关的小受体，可以使血管扩张、增加周围血容量、外周阻力下降、解除小血管痉挛、扩张小动脉与毛细血管、改善微循环、解除支气管痉挛、降低肺动脉高压等。同时，其对心脏具有兴奋的作用，从而增强心肌的收缩，提升心功能。另外，小儿重症肺炎合并心力衰竭在进行治疗过程中常用利尿与强心的药物。因此，在使用立其丁、多马胺进行辅助治疗时，必须严密监测血电解质的变化。主要原因是由于多巴胺会使肾血流量、尿钠排泄增加，速尿的使用也可能会导致尿钾、尿钠排泄增加，再加上治疗时对输液量及速度的控制，一定程度上影响了电角质的补充，较容易导致电解质