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绪论 小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：从精子和卵子结合至胎儿娩出前，约40周（280天）。 （二）新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后满28d，包含在婴儿期中。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。又称乳儿期，其中包括新生儿期。 1.小儿生长发育最迅速的时期。 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：自6～14岁。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 第二章 儿科基础 生长发育规律：一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 身长及身高：.身高： 　　 新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。 　　 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 　　2～12岁身长计算公式 身长（cm）＝年龄×7 + 70（cm） 上臂围：评估标准：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。 长骨的发育： 1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1. 预防接种： 出生乙肝卡介苗 ，二月脊灰炎正好。 三四五月百白破， 八月麻醉岁乙脑。 一岁以内 一次卡介、麻疹；三次乙肝、百白破、脊髓灰质炎糖丸。 第三章 营养障碍性疾病 维生素D缺乏 病因：钙磷代谢紊乱。 临床分型：初期、激期、恢复期、后遗症期。初期和激期统称为活动期。 1.初期： 　　多见于6个月以内，特别＜3个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高；易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃、Ⅹ线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊。 　2.激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。 　　骨骼改变 　　（1）头部：①颅骨软化：多见于6个月一下的婴儿。②方颅：多见于8～9个月以上小儿③前囟增大及闭合延迟。④出牙延迟。 　　（2）胸廓：胸廓畸形多发于1岁左右小儿①肋骨串珠②肋膈沟（赫氏沟）③鸡胸或漏斗胸。 　　（3）四肢：①腕髁畸形：多见于6个月以上小儿，状似手镯或脚镯；②下肢畸形：1岁左右站立行走后小儿，“O”型腿或“X”型腿，有时还要‘K’型畸形。 （4）脊柱后突或侧弯，扁平骨盆畸形。 诊断：血生化及骨骼X线的检查为诊断的‘金标准’。 治疗： 目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。 活动期治疗 主要是补给维生素D，以口服为主。 维生素D缺乏性手足搐搦症 临床表现：典型表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛。 隐性体征：面神经征；腓反射；陶瑟征。 治疗：本病治疗原则首先控制惊厥，解除喉痉挛，迅速补充钙剂，使血钙快速升至正常，随之给予维生素D，使血钙、磷代谢恢复正常而达到根治。 1.急救处理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅。 氧气吸入。 　 2.钙剂治疗 　 3.维生素D治疗 第四章 新生儿与新生儿疾病 新生儿概述 新生儿 指从脐带结扎到生后满28d内的婴儿。 根据胎龄分类： 1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。 　　 2.早产儿：指胎龄≥28，＜37周（259天）的新生儿。 3.过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿。 正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿是指出生时胎龄满37周不足42周、体重≥2500g、身长＞47cm、无畸形或疾病的活产婴儿。 新生儿窒息 新生儿窒息是引起围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，在出生后1分钟内无自主呼吸，或在数分钟后仍有呼吸抑制，未能建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。 Apgar评分满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。 评分具体标准是： 1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。 2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。 3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有