基础起始-SACN.GLA.16.01.0094基础胰岛素 —简单有效,起始之选.pptxVIP

基础胰岛素 ——简单有效, 起始之选;来自临床的挑战: 口服药治疗失败, 患者仍拒绝胰岛素起始治疗;全球2型糖尿病早期对话调查IntroDia研究—中国报告表明, 68%的2型糖尿病患者未遵医嘱应用胰岛素或药物;中国多中心研究显示, 半数以上患者对胰岛素治疗持负面态度;在拒绝开始胰岛素治疗的患者中，高达64.3%源自使用不方便;起始胰岛素治疗, 医生的考虑: 首先让患者接受;;Baxter MA. Acta Diabetol. 2008, 45: 253–268 潘长玉 等.中华内分泌代谢杂志 2015, 31(10): 865-971;回顾性研究证实, 基础胰岛素比预混胰岛素依从性更高;起始胰岛素治疗, 医生的考虑: 治疗方案的有效性;Levin PA et al. J Manag Care Spec Pharm. 2015;21(12): 1172-81;FINE-Asia Registry 研究证实, 起始基础胰岛素治疗6个月可有效改善HbA1c;Bretzel RG, et al. Lancet 2008, 371: 1073-1084 Janka H et al. Diabetes Care. 2005;28(2): 254-259;LAPTOP研究证实, 基础胰岛素联合口服药方案, 带来血糖全面下降;起始胰岛素治疗, 医生的考虑: 确定治疗目标—FPG or PPG？;空腹和餐后血糖: 流行与经典的变奏;Heart2D研究显示: FPG与PPG对心血管并发症的影响无差异;整体血糖的组成;对未使用胰岛素治疗的患者, 基础高血糖对总体高血糖贡献度随HbA1c升高而增大;对于胰岛素治疗的患者, FPG对HbA1c贡献更大;对于胰岛素治疗的患者, 治疗后FPG对HbA1c贡献依然占据优势;亚洲人群的研究结果提示: 当HbA1c≥8%时, 餐后高血糖与HbA1c的相关性减弱;基础高血糖可预测餐后血糖升幅;基础高血糖影响餐后胰岛素分泌;基础高血糖成因相对简单, 易于管理;餐后血糖成因复杂, 影响因素多;Hirsch IB, et al. Clinical Diabetes 2005, 23(2): 78-86;基础胰岛素的优势在于降低FPG, 同时带来血糖全面下降;起始胰岛素治疗, 医生的考虑: 安全性;常见的安全性顾虑;Levin PA et al. J Manag Care Spec Pharm. 2015;21(12): 1172-81;汇总各项研究证实, 基础胰岛素相比预混胰岛素安全性优势明显;Meta分析显示, 长效基础胰岛素相比NPH安全性更佳;基础胰岛素直击主要问题，满足患者所需;患者接受基础胰岛素治疗;;基础胰岛素治疗后3个月，患者信心大增，依从性高;对于进行胰岛素治疗的患者, 空腹血糖是治疗的首要目标