不同桩核全冠修复磨牙残冠近远期疗效对比分析.docVIP

PAGE PAGE 1 不同桩核全冠修复磨牙残冠近远期疗效对比分析 　　【摘要】目的对比分析使用不同材料对磨牙残冠进行桩核全冠修复的临床近远期疗效。方法选取我院2006年4月——2010年4月收治的磨牙残冠患者120例，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用螺纹桩树脂核进行修复，对照组患者使用铸造桩核进行修复，对比观察两组患者的近远期疗效。结果两组患者治疗后成功率均为100%，近期疗效无明显差异（P﹥0.05）；随访2年后观察组患者治疗成功率明显高于对照组（P﹤0.05），差异有统计学意义。结论临床上对磨牙残冠常使用桩核全冠进行修复，具有较为理想的临床效果，其中使用螺纹桩树脂核材料进行修复具有更为理想的远期疗效，值得进一步推广应用。 　　【关键词】桩核全冠；磨牙残冠；修复；近远期疗效 　　磨牙又称为恒牙磨牙，是人体口腔中使用最多的一种牙齿，但当该牙出现异常时容易导致患者的咀嚼功能受到影响；磨牙残冠是由于磨牙受到外力或龋坏等一系列的原因导致磨牙的牙冠以上的部位受到损坏，而残留牙冠以下的部位；修复磨牙残冠对恢复患者的咀嚼功能有着相当重要的作用；而本文对使用不同材料对磨牙残冠进行桩核全冠修复的临床近远期疗效做出了相关的探讨与分析，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2006年4月——2010年4月收治的磨牙残冠患者120例，其中男性73例，年龄为23-63岁，平均年龄为42±1.5岁，其中女性47例，年龄为25-62岁，平均年龄为43±1.5岁，在所有患者在到我院的口腔门诊就诊时均给予检查，发现上颌磨牙残冠的患者有49例，下颌磨牙残冠的患者有71例，其中龋坏导致的有67例，外力因素导致的有53例，所有患牙均无根尖吸收，无根管断裂的现象，其中有13例患者以行根管治疗；随机分为观察组与对照组，观察组患者使用螺纹桩树脂核进行修复，对照组患者使用铸造桩核进行修复，对比观察两组患者的近远期疗效。两组一般资料对比差异不显著（P0.05），有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1观察组使用螺纹桩树脂核进行修复：首先对所有患者均进行X线片检查后，然后使用柱状、球状或尖形磨针把残冠进行磨除并留置一3mm高的肩台，然后在进行开髓，当牙髓显露在视线下时，可使用根管扩大针与拔髓针交替使用进行扩根和拔髓（拔髓时如果患者疼痛难以忍受可给与利多卡因进行麻醉后再进行），在扩根与拔髓的期间必须边清洗边进行（必须保持根管通道的畅通，同时根管必须扩大到可以容桩的进入），拔髓完毕后再使用3%过氧化氢溶液与4%次氯酸钠溶液交替冲洗根管，在冲洗完毕后使用无菌棉捻把瘘管与根管吸干，然后根据根管的大小长短分别选择使用直径为1.2mm或1.4mm的螺纹钉以渐进渐退的手法植入根管内（注意钉道深度必须约为根长的2/3或3/4）同时使用乙醇对钉道进行消毒，以及把粘固剂导入钉道内与螺纹钉进行固定（均在隔湿处理下进行），在完成该步骤后，可去口腔模型以制备牙冠，当牙冠制造出来后可把牙冠戴到螺纹钉上进行固定，在修复治疗完成后再给予X线片拍摄同时记录数据，随访2年。 　　1.2.2对照组使用铸造桩核进行修复：首先对所有患者均进行X线片检查后，然后使用柱状、球状或尖形磨针进行开髓，当牙髓显露在视线下时，可使用根管扩大针与拔髓针交替使用进行扩根和拔髓（拔髓时如果患者疼痛难以忍受可给与利多卡因进行麻醉后再进行），在扩根与拔髓的期间必须边清洗边进行（必须保持根管通道的畅通，同时根管必须扩大到可以容桩的进入），拔髓完毕后再使用3%过氧化氢溶液与4%次氯酸钠溶液交替冲洗根管，在冲洗完毕后使用无菌棉捻把瘘管与根管吸干，然后在使用牙胶尖混根管充填物把根管充填起来，并使用氧化锌丁香油进行暂封，叮嘱患者一周后复诊；在复诊时如患者无任何异常可使用柱状、球状或尖形磨针把根管充填物磨除至根长的2/3或1/2（注意保留患牙根尖3-5mm牙胶），同时把牙根备成椭圆形，然后把桩核植入根管内同时制作口腔模型，当把金属全冠制作出来口可进行试戴，试戴完毕后可使用粘固剂进行粘固（均在隔湿处理下进行），随访2年。 　　1.3疗效标准显效：患牙恢复咀嚼功能，无不适感其根尖及周围组织无发炎病变等症状，所带义齿无脱落，牙龈无任何变化；有效：患牙恢复咀嚼功能，无不适感其根尖及周围组织无炎性病变等症状，所带义齿无脱落，牙龈出现变色，X线显示根尖变小，有吸收的现象；无效：患者义齿脱落，牙龈出现萎缩，根尖出现吸收的症状，或患者症状更为严重[1]。治疗成功率=（显效+有效）/总例数*100%。 　　1.4统计学方法把在复诊时检查所得出的相关数据采用卡方软件V1.61版本进行处理，组间比较使用X2检验，以P 　　2结果 　　两组患者治疗后成功率均为100%，近期疗效无明显差异（P﹥0.05）；随访2年后观察组患者治疗成功