第二十一部分疱疹病毒讲义资料.pptVIP

第二十一章 疱疹病毒 疱疹病毒是一群中等大小，有包膜的DNA病毒。已发现110余种。与人类感染有关的见下表： 人类疱疹病毒的种类及其所致疾病 病 毒 所 致 疾 病 单纯疱疹病毒I型单纯疱疹病毒II型水痘-带状疱疹病毒EB病毒巨细胞病毒人疱疹病毒6型人疱疹病毒7型人疱疹病毒8型猿猴B病毒 龈口炎、唇疱疹、角膜结膜炎、脑炎、甲沟炎生殖器疱疹、新生儿疱疹水痘 、带状疱疹、肺炎、脑炎传染性单核细胞增多症、多克隆B淋巴细胞淋巴瘤、X染色体相关性淋巴细胞综合征、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌巨细胞包涵体病、输血后传染性单核细胞增多症、先天性畸形、肝炎、间质性肺炎、视网膜炎婴儿急疹、幼儿急性发热病、间质性肺炎末确定Kaposi肉瘤脑炎 第二十一章 疱疹病毒 疱疹病毒的主要特征： 1、病毒呈球形，直径120nm，线性双链DNA组成的核心，有包膜，其表面是由糖蛋白组成的剌突； 2、能在人二倍体细胞核内复制，在细胞内形成嗜酸性包涵体；并可通过细胞间桥联直接扩散，与相邻细胞融合形成多核巨细胞； 3、主要表现为增殖性感染和潜伏感染，前者是指病毒在受染细胞内增殖并引起细胞破坏；后者指病毒不增殖，其DNA稳定地持续于细胞核内，待受到剌激后可转为增殖性感染。 第一节 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒 （HSV） HSV2 HSV1 传染源 病人病毒携带者 口腔、呼吸道  生殖器粘膜 破损皮肤 侵入人体引起感染 第一节 单纯疱疹病毒 （一）原发感染 HSV1 牙龈炎 角膜疱疹 疱疹性脑膜炎 引起 引起 男性生殖器疱疹 女性生殖器疱疹 HSV2 第一节 单纯疱疹病毒 （三）先天性及新生儿感染 经胎盘感染胎儿 流产 早产 死胎 先天畸形新生儿疱疹 三、微生物学检查及防治原则 检测疱疹病毒抗原和疱疹病毒DNA，协助诊断。避免接触患者，用碘苷、阿糖胞苷、无环鸟苷有效好疗效。 HSV1 产道 第二节 水痘-带状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒（VZV）的主要生物学性状与HSV相似，只有一个血清型。在受染细胞内可出现嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞。 VZV以人为唯一的自然宿主 儿童：水 痘成人：病毒性肺炎孕妇：胎儿畸形、  流产、死胎 经呼吸道侵入 第二节 水痘-带状疱疹病毒 儿童在水痘愈后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。中年后因免疫力下降等原因，VZV基因被激活，沿感觉神经轴索到达所支配的胸腹或脸部皮肤细胞内增殖，引起带状疱疹。 水痘患儿 VZV潜伏于脊髓后根神经节 成人：带状疱疹 可通过检查嗜酸性包涵体、VZV抗原协助诊断。接种VZV减毒疫苗 第三节 EB 病毒 EBV是一种主要侵犯B细胞的病毒，也可侵犯腮腺管咽部、宫颈外上皮细胞。 增殖性感染 非增殖性感染 B细胞溶解死亡 潜伏感染 恶性转化 细胞转化多种疾病 恶性肿瘤细胞 第三节 EB 病毒 EBV 经唾液、输血 侵犯口咽部 与EBV感染有关的疾病有： 传染性单核细胞增多症 非洲儿童恶性淋巴瘤 鼻咽癌 第四节 巨细胞 病毒 巨细胞病毒（CMV）的形态与基因组与HSV相似。人CMV只感染人，在体内可感染各种上皮细胞、白细胞、精子细胞等；在体外只能在人体纤维细胞中才能增殖。可致受染细胞肿胀、核变大，形成巨核细胞，并在细胞核内形成“猫头鹰眼”状的嗜碱性包涵体。 巨细胞病毒（CMV） CMV在受染细胞核内形成“猫头鹰眼”状包涵体 第四节 巨细胞 病毒 CMV潜伏于唾液腺、乳腺、肾、白细胞和其它腺体中，自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物排出，通过口腔、产道、胎盘、哺乳、输血、器官或骨髓移植等多种途径传播。 （一）先天性感染：CMV通过胎盘引起宫内感染，致初生病儿黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血及神经系统损害。 （三）输血感染：可发生输血后的单核细胞增多症和肝炎等。 （四）接触传染：通过接吻、性交、哺乳而引起感染。 （二）围产期感染：婴儿经产道感染 （五）免疫功能低下病人的感染：易发生肺炎、视网膜炎、食管炎、结肠炎和脑膜炎。 第四节 巨细胞 病毒 微生物学检查与防治原则： 取尿沉渣涂片 姬姆萨染色 观察巨细胞及包涵体 接种CMV减毒活疫苗（AD169、Towne125）。治疗用丙氧鸟苷与膦甲酸。