第36章门诊手术麻醉教材课程.pptVIP

Peripheral nerve block 局部静脉麻醉(local intravenous anesthesia) ： 优点是操作简单、起效快、效果确切，不影响早期活动和出院。麻醉药物选择0.5%利多卡因。缺点为作用持续时间短，缺乏术后镇痛作用，一旦止血带松脱(tourniquet slake)可发生局麻药中毒(local anesthetic intoxation)。 臂丛阻滞(brachiplex block): 穿刺入路包括腋路(axil via )、锁骨上路(supclavicle via)和肌间沟入路(myointergroove via) 。麻醉药通常选用利多卡因。缺点是：阻滞起效时间较长，肢体感觉(acrognosis)和运动功能(motor function)暂时丧失(loss)，从而需小心保护肢体，直至功能恢复。 * 麻醉学教研室 Chapter36? ?Anaesthesia for the non-inpatient 教学要求 1、了解非住院病人的麻醉特点。 2、熟悉非住院病人的麻醉原则。 3、了解非住院病人的麻醉方法。 重点 非住院病人的麻醉原则。 难点 麻醉处理原则 。 The choice of non-inpatient and the anaesthesia evaluation of?non-inpatient （二）不适合行门诊手术的病人 儿童（Children） （二）不适合行门诊手术的病人 premature infants born less than 36 weeks ，由于(because of)存在(exist)术后呼吸暂停(apneic)的危险(risk)，无论(regardless of)是区域阻滞麻醉(field block )或全身麻醉(general anesthesia )，术后均应观察12h，以防(prevent)呼吸暂停； the child undergo the disease of respiratory system，如支气管肺发育严重不全(bronch –lung serious perodevelopement)、窒息(asphyxy )、支气管痉挛(bronchial spasm ) （二）不适合行门诊手术的病人 to accompany the disease of cardiovascular system，如充血性心衰(congestion heart failure)、先天性心脏病(congenital heart disease)伴明显血流动力学紊乱(hemodynamic disorder)，如法洛四联症(Fallot tetrad)。 有发热(fever)、咳嗽(cough)、咽痛(pharyngalgia)、鼻炎(nasitis)、或其它新发生或加重的上呼吸道感染(upper respiratory infection)的患儿 （二）不适合行门诊手术的病人 成人(adult) ASAⅢ～Ⅳ级病人，patients need the monitor and therapy for long time after surgery; to accompany the disease of respiratory apparatus; need analgesia after multiplicity surgery; 伴有明显发热、喘息(gasp)、鼻粘膜充血(membrane pituitosa hyperemia)、咳嗽病人。 The preparation before undergoing anesthesia for the non-inpatient Preoperative examination 原则(principle) 50岁以上女性及65岁以上男性－血常规(blood routine) 对40岁以上男性及50岁以上女性或伴有心血管或呼吸系统疾病者需行ECG或X线检查(X-ray examination) 65岁以上－尿素氮及肌酐检查(urea nitrogen and creatinine) 对一些特殊病例还应测定凝血功能(blood clotting)、血清电解质(serum electrolytes)等。 Preoperative preparation 禁食(abrosia )： 对于儿童，目前推荐(recommend)术前禁食标准为：年龄小于6个月者术前2h可饮清亮液体(clean bright fluid, on-milk preparation），大于6个月儿童术