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xx 医院 科 危 重 病 人 抢 救 记 录 本 年 月—— 年 月 危 重 患 者 抢 救 登 记 表 序 号 患 者 姓 名 性 别 年 龄 ID 号 床 号 诊 断 患者 入院时间 抢救 开始时间 抢救 结束时间 抢救 地点 参与抢救人员 抢救成功 是 否 注：1、患者姓名应与病历中患者姓名保持一致； 2、时间要精确到分钟。 危 重 病 人 抢 救 记 录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID 号 诊断： 抢救理由： 抢救经过： 参加抢救人员：医生： 护士： 抢救结果 抢救地点 抢救时间 年 月 日 时 分~ 时 分 记录者 记录时间： 年 月 日 xx 医院 科 疑难危重病例讨论记录本 年 月—— 年 月 疑 难 危 重 病 例 讨 论 登 记 表 序 号 患者 姓名 性 别 年 龄 ID 号 床号 考虑诊断 讨论时间 讨论 地点 讨论 形式 主持人 主治医师 参 加 讨论人员 注：1、患者姓名应与病历中患者姓名保持一致； 2、讨论时间要精确到分钟； 3、讨论形式可分为科内讨论、多科联合讨论等； 疑 难 危 重 病 例 讨 论 记 录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID 号 诊断： 主持人 讨论时间 年 月 日 讨论形 记录人 参加讨论人员： 讨论记录： 讨论结论： xx 医院 科 重大手术术前讨论登记本 （包括内科重要操作） 年 月—— 年 月 重 大 手 术（内科重要操作） 术 前 讨 论 登 记 序 号 患者姓名 性 别 年龄 ID 号 床号 经管 医师 手术名称 手术 日期 手术者 主持人 参与讨论主要人员 注，重大手术——外科系统包括： 1.四级手术； 2.高风险手术； 3.新开展手术； 4.特殊人群（如：外宾等）手术； 5 .非计划再次手术； 6.重要脏器 毁损性手术； 7.邀请外院专家实施的手术； 8.报审手术。 ——内科系统包括： 1. 各类心脏介入术； 2、心包穿刺术； 3、心脏电生理诊治； 4、血管介入术； 5、血液透析治疗； 6、各种动静脉 置管术；7、其它重大、有创、或侵入性操作。 重 大 手 术（内科重要操作）术 前 讨 论 记 录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID 号 诊断： 拟行手术： 主持人 讨论时间 年 月 日 讨论形式 记录人 参加讨论人员： 讨论记录： 循证医学资料： 讨论结论： xx 医院 科 会 诊 登 记 本 （包括：科间会诊、外出会诊、全院会诊、远程会诊） 年 月—— 年 月 各 类 会 诊 登 记 类 别 邀请部门 邀请时间 到诊时间 会 诊 医 师 姓 名 职 务 请求会诊医师 请会诊目的 病 人 ID 号 本表包括：来科、出科、全院等院内会诊，来院、去别院和远程等院外会诊。 1. 在类别中院内填写“ 来科”、“ 出科”、“全院”； 2. 院外会诊填写 “来院”、“去别院”、“远程” 加以区别。 全 院 大 会 诊 记 录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID 号 诊断： 会诊目的： 主持人 会诊时间 年 月 日 会诊形式 记录人 参加会诊人员、职务： 会诊记录： 会诊记录续： 会诊结论： 远 程 会 诊 记 录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID 号 请求会诊科室 请求会诊医师 职务 会诊专业 诊断： 会诊目的： 主持人 会诊时间 年 月 日 会诊形式 会诊地点 本院参与人员 会诊专家姓名 1 单 位 职 务 专 业 会诊专家姓名 2 单 位 职 务 专 业 会诊准备资料： 会诊记录： 会诊结论： 记录人： 日期： 年 月 日 xx 医院 科 死亡病例讨论记录本 年 月—— 年 月 死 亡 病 例 讨 论 登 记 序 号 死者姓名 性 别 年 龄 ID 号 床号 死亡时间 讨论时间 主持人 根本死亡原因 家 属 联系电话 主 治 医 师 备注 注：1、姓名应与病历中患者姓名保持一致； 2、死亡时间和讨论时间记录要精确到分钟； 3、不能将“呼吸衰竭”、“多脏器衰竭”等作为根本死亡原因； 4、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论； 5、特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论； 6、尸检病例，待尸检报告发出后一周内讨论就绪。 死 亡 病 例 讨 论 记 录 患者姓名 性别 男 女 年龄 岁 床号 床 ID 号 经治医师 诊断： 主持人 讨论时间 年 月 日 讨论形 □科内□多科□全院□院外□其它 记录人 参加讨论人员： 病情介绍和讨论记录： 讨论结论： 亲属意见（无需亲属签名） ： 尸检结论： xx 医院 科 科主任及上级医师查房记录 年 月—— 年 月 科 主 任 或 上 级 医 师 查 房 登 记 表 序 号 患者姓名 性 别 年 龄 ID 号 床 号 查 房 时 间 查 房 上级医师 经 治 医 师 目 前 诊 断 查 房 结 论 备