南京市城镇职工医保2012.pptVIP

南京城镇职工基本医疗保险 基础知识 江苏分公司客服部 一、南京市城镇职工基本医疗保险概述 1、基本医疗保险实施对象与范围 2、账户的设立、用途 二、基本医疗保险相关规定 1、药品 2、诊疗服务项目 3、其他不属于基本医疗保险的范围 三、基本医疗保险基金支付办法 1、门诊统筹就诊流程及门诊统筹基金支付 2、门诊慢性病 3、门诊特定项目 4、住院医疗费用支付 四、近两年政策方面的变化或发展趋势 目录 本市行政区域内城镇所有用人单位包括： 各类内资企业 港澳台及外商投资企业（外籍和港澳台地区住宁人员除外） 机关、事业单位（省市级机关等公务员除外） 社会团体 民办非企业单位 按自由职业者身份参加我市城镇基本养老保险、且没有达到法定退休年龄并未办理退休手续的个体经营者 从事非全日制、临时性、弹性工作等灵活就业人员。 1、南京市城镇职工基本医疗保险的对象与范围 一、基本医保概况 个人帐户 统筹基金 大病医疗救助基金 单位 个人 比例 8.5% 2% ≤35 1％ 36 ~ 45 1.4％ 46~退休 1.7％ 退休（职）5.4％ 用于支付基本医疗保险范围以内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额（18万元）以下的门诊医疗费、住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。