颅脑外伤研究生2009秋文字版.pptVIP

　颅 脑 外 伤 概　述 颅脑创伤均占全身各部位创伤数的20％左右，其发生率仅次于四肢创伤，居第二位， 而死亡率却居首位。 解剖 ICP 5 - 13 mmHg 原发病变不可避免 继发病变可以避免或最小，这也是急诊科所努力的方向 颅脑外伤的判断 意识状态:GCS 瞳孔反映 神经系统检查 头皮和颅骨检查 Table : The Glasgow Coma Scale 瞳孔检查 大小和光发射 两眼相差1mm为异常 固定瞳孔散大为同则动眼神经受损 光发射呆滞指示有脑损伤 神经系统检查 头皮和颅骨检查 头皮损伤:裂伤,血肿 脑损伤的分类 颅骨骨折 弥散性脑损伤 局灶性脑损伤 颅内血肿 颅底骨折 部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤 颅前凹 眶周广泛瘀血 鼻漏 嗅，视N 呈熊猫眼 球结膜下出血 颅中凹 耳后及咽喉壁 耳漏、鼻漏 　 面，听N 颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见 弥散性脑损伤 脑振荡 弥漫性轴索损伤 脑震荡 1、短暂昏迷史＜30分钟 (影响醒觉中枢，上行激动系统) 2、近事遗忘 (逆行性遗忘) 3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、 恶心、呕吐 4、神经系统及生命体征无异常 处理: 1、平卧休息 2、对症处理 弥漫性轴索伤损(diffuse ax