精神病科常见睡眠障碍及用药.pptxVIP

睡眠障碍及用药;正常睡眠时相的转换;清醒-睡眠时期EEG;生理解剖与神经递质;正常睡眠的意义;精神科常见睡眠问题;诊断参考;失眠？还是怕失眠？ ——传统思维误区;什么思想会让人越来越难睡觉？ —— 焦虑情绪源自过分关注;失眠症诊断标准;治疗原则;治疗药物分类（表Ⅰ）;常见药物参数（表Ⅱ）;药理作用原因;常用BZD药物;联用选择;抗焦虑用药方案;BZDs用药原则;注意事项;5)老年人的中枢神经对本类药也常较敏感，静注且可出现呼吸暂停、低血压、心动过缓甚至心跳停止。 (6)下列情况应慎用：①中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒；②昏迷或休克时注射地西泮可延长和加重其意识障碍或低血压；③有药物滥用或成瘾史；④癫痫患者突然停药可导致发作；⑤肝功能损害可延长清除半衰期；⑥运动过多症，可发生药效反常；⑦低蛋白血症，可导致??者嗜睡难醒，尤其是氯氮卓和地西泮；⑧严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施，但阿普唑仑可能例外；⑨重症肌无力的病情可加重；⑩急性或易于发生的闭角型青光眼发作，因本类药可能有抗胆碱效应；⑩严重慢性阻塞性肺部病变，可加重通气衰竭；⑩肾功能损害可延迟本类药的清除半衰期。 ;药物ADR监护; 氯氮平：唾液分泌增多、眩晕、粒细胞减少（必须监测白细胞）口干、心肌炎和心肌病、疲乏、出汗、直立性低血