改良产后出血预测评分表(2).docVIP

江西百佳艾玛妇产医院 产后出血预测评分法和处理方案 姓名 年龄 床号 住院号 评分项目 评 分 产前评分 0 1 2 3 妊高征 无 轻 中 重 宫高（CM） 32 ≥32 ≥35 ≥40 人工流产刮宫史 无 1 2 3 产次 0 1 2 3 血小板（X109/L） ≥80 79-50 49-20 20 贫血 无 轻 中 重 晚期产前出血 无 有 预测胎儿体重（KG） ≤4000 ≥4000 产时评分 产程 正常 潜伏期、活跃期延长 活跃期停滞 分娩方式 顺产 阴道助产 剖宫产 第三产程（min） 10 10-14 ≥15 ≥20 产妇精神状态 好 差 总分 备注: 该表用于产前和入院后进行产后出血风险的预测，总分≥5或单项大于3者，产后出血机会增加，≥7分者阳性预测值达100%，因此，要求每一例孕产妇均需做产后出血风险预测。 处理方案： 产前干预：总分≥5或单项大于3者，首诊医师与病人及家属谈话、沟通并签名，开放静脉通道（留置针）。总分≥7分，开放两条静脉通道（留置针），填写备血单，备大交叉（抽2试管血），特殊情况可先将血配好，存放化验室，用时立即取。同时，将病情报告医务科以协调用血。 产时干预：责任护士做好心理护理及安抚。严密观察病情，与产房做好交接班；助产士密观察产程，评估产道、产力与胎儿间关系，及时发现滞产、产程延长，及时报告医生并积极处理。产程中给予心理支持、体力支持，预防宫缩乏力，减少产后出血，采用非药物镇痛。合理使用催产素是预防产后出血重要措施，胎儿娩出后应立即使用催产素、卡孕栓等。 产后干预：手术结束、第三产程完成后再次评分，总分≥7分，产后重点监护，如有可疑情况，暂不送回病房；病情稳定回病房后应重点交班，重点监护。 经评分该孕妇系产后出血高危患者，产时或术中有可能出现大出血、休克、DIC，以及由此而引发的各脏器损害和功能衰竭，甚至危及产妇生命，医生需根据原因作相应治疗，必要时需手术治疗，甚至切除子宫以挽救产妇生命。医务人员已将病情告知孕产妇以及家属。 意见 □ 本人或/和家属已了解上述告知内容。 □ 本人或/和家属愿积极配合医务人员治疗产后出血。 □ 其它 患者签名 患者家属签名 与患者关系 日 期 谈话医生 日 期其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二．培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书 为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标： 一、目标值： 1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。 2、现金安全保管，不发生盗窃事故。 3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。 4、安全培训合格率为100%。 二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥； 9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育； 11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落