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循证护理在新生儿黄疸护理中的运用分析 　　 　　循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。 　　 　　摘要：目的对循证护理在新生儿黄疸护理中的临床应用效果进行分析研究。方法84例新生儿黄疸患儿，随机分为对照组(40例)及观察组(44例)。对照组进行常规护理，观察组进行循证护理。观察两组的护理效果。结果治疗后，观察组患儿的血清胆红素指数显著低于对照组(P0.05)，观察组患儿的胎便初排时间、黄疸消退时间显著短于对照组(P0.05);观察组患儿的护理总有效率为95.5%，明显优于对照组的77.5%，差异有统计学意义(P0.05)。结论将循证护理应用在新生儿黄疸护理中能够取得显著的效果，能够使患儿的黄疸症状显著改善，对缩短新生儿退黄时间具有十分重要的作用和意义，值得临床推广应用。 　　 　　关键词：循证护理;护理;新生儿黄疸 　　 　　黄疸是临床上一种十分常见的症状和体征，新生儿黄疸指的是在新生儿时期，由于胆红素代谢障碍而导致的血清内胆红素浓度升高所致，以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为主要的临床特征[1]。除了对患儿进行药物、光疗等方法治疗外，采取科学的护理措施也能显著提高治疗效果。本文选取2012年12月～2015年5月本院接受治疗的84例新生儿黄疸患儿的临床护理资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　 　　一、资料与方法 　　 　　1.1一般资料选取2012年12月～2015年5月经确诊并在本院接受治疗的84例新生儿黄疸患儿，根据患儿出生日期单双日将患儿分为对照组和观察组。对照组中男23例，女17例;日龄2～26d，平均日龄(7.8±6.1)d;自然分娩患儿25例，剖宫产患儿15例。观察组中男25例，女19例;日龄3～27d，平均日龄(8.2±6.3)d;自然分娩患儿27例，剖宫产患儿17例。两组患儿性别、日龄、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　 　　1.2方法对照组患儿给予常规护理，主要包括对患儿的病情进行密切监测，给予新生儿早接触及早吮吸、母婴同室等措施。观察组患儿在常规护理的基础上给予循证护理，具体护理措施如下。 　　 　　1.2.1循证准备对循证护理的本质、概念、起源、实证分析与应用、实施步骤等进行全面的了解，对相关的文献资料等进行学习，并根据文献资料并结合科室护理经验，确定循证问题及循证护理的方案[2]。 　　 　　1.2.2循证问题对新生儿黄疸的发病机制、发病原因、临床症状、影响因素、治疗方法等进行全面的研究，并根据本科实际护理经验，对新生儿具体病情和特点进行充分的考虑，并确立了如下循证问题：①新生儿黄疸的相关知识;②抚摸、蓝光治疗的方法;③治疗以及护理的效果。 　　 　　1.2.3循证应用①蓝光治疗护理：在对患儿进行蓝光治疗时，需要注意将暖箱蓝光照射的距离调整好，一般为50～75cm，要将患儿双眼用黑布眼罩遮住并进行妥善固定，将患儿的手脚用棉被进行包裹，避免患儿因抓、拉、扯等动作而造成伤害。在进行蓝光治疗时，要对患儿的体温进行监测，并且要注意每隔2h对患儿翻身1次[3]。②饮食指导：应该根据患儿的实际情况让患儿尽早饮食，以加速粪便排泄，通过这种方式来使血液胆红素浓度得到降低;对母乳喂养进行指导，一般哺乳次数6次/d，只要不是严重的母乳性黄疸，则没有必要停止母乳喂养;如果患儿存在严重的躯干和四肢黄疸症状时，则需将母乳喂养改为人工喂养。③抚触护理：护理人员要对患儿进行抚触护理，尤其是要对患儿的背部和腹部进行用力均匀、适度的抚触，如果患儿出现不安、肌紧张、异常哭闹等反应则需要停止抚触护理[4]。 　　 　　1.3观察指标及疗效判定标准①对两组患儿护理前后的血清胆红素指数进行记录并比较，同时记录两组患儿的黄疸消退时间。②临床疗效：显效：经过5d的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征全部或基本消失，血清胆红素浓度恢复正常;有效：经过5d的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征基本消失或者显著改善，血清胆红素浓度虽然未恢复正常但是显著降低;无效：经过5d的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征以及血清胆红素浓度均未变化。 　　 　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)的形式表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　 　　二、结果 　　 　　2.1两组患儿血清胆红素指数、胎便初排及退黄时间比较护理前，两组患儿的血清胆红素指数比较，差异无统计学意义(P0.05)。经过不同方式的护理措施后，两组患儿的血清胆红素指数均有不同程度的下降，但是观察组患儿的血