第13章-慢性白血病和检验.pptxVIP

血液学检验;第十三章 慢性白血病与检验;学习目标 1.掌握慢粒的实验室特点、核型改变和融合基因的意义。 2.熟悉慢淋、慢粒-单和慢中性粒白血病的实验室特点。 3.了解各种慢性白血病的特征、诊断与鉴别诊断。 ;第一节 慢性粒细胞白血病与检验;一、概述 起源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性疾病。 脾脏肿大和胸骨压痛是最突出的体征。 90%以上患者有Ph染色体及bcr/abl融合基因。 自然病程包括慢性期、加速期和急变期。 CML可向各类型的白血病转变。 可发生白细胞“淤滞症”。 ;二、实验室检查 1.血象 RBC可中重度降低WBC可高至(100～300)×109/L，原粒细胞＜10％。30%～50%的初诊时血小板明显增高，加速期和急变期血小板进行性减少。 ;二、实验室检查 2.骨髓象 慢性期骨髓增生明显或极度活跃，原粒细胞≤l0％，嗜碱和(或)嗜酸粒细胞明显增多。细胞大小不一，核质发育不平衡，染色质疏松，胞质内有空泡，偶见Auer小体。红系早期增生，晚期受抑制。巨核细胞增高或正常，可见小巨核细胞。 ;二、实验室检查 3.细胞化学染色 NAP阳性率及积分明显减低，甚至为零分。 4.免疫学检验 CD33、CD13、CD15常呈阳性。CML急变后免 疫标记同急性白血病。 5.血液生化 血清维生素B12、转运蛋白，尿酸、溶菌酶、 乳酸脱氢酶和血钾增高。 6.遗传学及分子生物学检验