一例肠梗阻伴休克肾衰护理查房.pptVIP

病情介绍 患儿高馨悦，女，十岁，因“腹痛两天余，伴呕吐”予2012-08-04入院。 入院时查体：神志清，轻度失水貌，精神欠佳，面色略白，呼吸平稳，皮肤弹性欠佳，有全身中毒症状。腹平软，腹部压痛阳性，无反跳痛，腹部CT示：肠梗阻，腹腔积液。 诊断：1.肠梗阻 2.脓毒症 3.休克 肠梗阻 定义：部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 分类 按发生的基本原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 常见病因 ——机械性肠梗阻 粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物 肠套叠 病理生理变化（肠管局部） 肠内积气、积液增多 肠腔内压力不断增加 肠壁血运障碍 静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色 动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色 肠壁因缺血而坏死、穿孔 肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加 体液进入第三间隙 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克 肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎 肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素 脓毒症，甚至全身