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内科急腹症 湖北省天门市第一人民医院消化内科 李和平 急腹症是各种原因所致的腹腔脏器急性疾病和表现以腹部急性症状为主征的疾病总称.根据引起腹痛的原因可略分为二类:一是由于腹内脏器病变所致者;二是由于腹外脏器或全身病变所致者.其中仅依靠内科保守治疗即可获痊愈的急腹症患者,或必须内科治疗方能痊愈者称内科急腹症,约占急腹症患者的15%;由于药物治疗及介入治疗的进展,一些原来须手术治疗的病例可免于手术,部分轻症外科急腹症可内科保守治疗,而部分严重内科急腹症须手术治疗,因此有时难以将某种疾病严格划分为内科急腹症或外科急腹症.  内科急腹症的特点 腹痛特征 1)一过性,间断性,游走性或不规则性,腹痛作为主要症状而很少持续超过3~6小时,或虽超过6小时但病情渐好转. 2)腹痛定位不明确,程度相对较轻,不拒按,无腹膜刺激征,亦无肠型,蠕动波,包块,肝浊音界改变等. 3)先有发热腹泻等症状,后有腹痛,或腹痛伴头痛,胸痛,心悸,呼吸困难,肺部罗音,全身皮疹等症状. 4)腹水基础上的腹痛,可伴有腹部压痛,腹膜刺激征象,多为原发性细菌性腹膜炎 内科急腹症的特点 出血性急腹症经6小时以上不输血，观察病情无恶化，或经6小时输血400~600毫升后血压平稳，一般说明出血停止，多可内科治愈。 外科急腹症的特点 腹痛的特征 1)突发腹痛,持续数小时以上,或持续性腹痛阵发性加剧. 2)腹痛部位明确且固定,