NICU医院感染管理规范.docVIP

NICU医院感染管理规范 （一）目的：预防医院感染发生。 （二）依据：《卫生部新生儿病室建设与管理指南》、《医院感染管理办法》。 （三）适用范围：NICU （四）职责：感染办监管，科主任、护士长为责任人 1、感染办负责监督检查与督促落实工作； 2、科主任、护士长负责指导检查与落实工作； 3、相关工作人员知晓并执行。 （五）内容： 1、工作人员管理 （1）工作人员要求 ① 进入NICU的工作人员必须接受院感知识培训，掌握消毒隔离和医院感染的基本知识与技能，科室每年对人员进行院感知识考试三次，考试成绩报送院感科备案。 ② 护士长应对本科保洁人员进行消毒隔离知识和技能的指导和监督。 ③ 患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。 ④ 预防接种：岗前应注射乙肝疫苗(乙肝指标阴性者)。 （2）入室的要求 ① 医护人员入室前应换专用鞋、工作服、戴帽子、洗手或使用速干手消毒剂。在护理、治疗操作、喂奶或诊治新生儿时必须戴口罩。工作服每周更换2次，遇污染马上更换。工作鞋一人一穿一消毒，洁污鞋分开放置。 ② 新生儿：一般病人：入室前沐浴，进行全面体检，更换衣服、包被(衣服经高压灭菌)，行常规眼护、口护、脐护、臀护及皮肤护理。有异常及时汇报医生； 危重患儿：先入室抢救待病情稳定后进行卫生处置； 特殊感染者：(如破伤风感染患儿)不进浴室及NICU室，置隔离室。根据病种进行隔离，隔离要求按各类规定执行。 2、探视管理 （1）尽量减少不必要的访客探视。 （2）不允许家属进入病室，探视新生儿应隔窗进行或每天给家属反馈病情。 （3）特殊疾病患儿家属需入室探视者，入室人员需换鞋、换隔离衣、戴口罩、帽子。 （4）探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 （5）探视者有疑似或证实呼吸道感染症状时，应避免进入NICU探视。 3、病人管理 （1）应将感染与非感染病人分开安置。 （2）对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。 （3）对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。 （4）对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，应分组护理，并固定人员。 4、建筑布局和相关设施的管理 （1）放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。 （2）NICU科应配置单人房间，用于隔离病人。 （3）NICU每张床位占地面积不得少于6m2，床间距应不少于90cm： （4）配备足够的手卫生设施。采用非手接触式水龙头开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置。 5、严格执行手卫生标准 （1）下列情况应进行手卫生：接触病人前后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。无明显污染时应手消毒。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，必须进行手卫生。如有耐药菌流行或暴发趋势时使用抗菌皂液洗手。 （2）手套的使用：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV／AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。 6、医疗操作流程管理 （1）留置针护理：穿刺时严格无菌操作，消毒范围直径大于8cm，注明穿刺日期、时间，留置时间不大于72小时，留置期间保持穿刺部位无菌，观察无红肿、渗液、渗血，如有异常及时处理(更换敷贴或拔除，如有脓性分泌物汇报医生，必要时取尖端培养)。 （2）留置胃管的护理：遵医嘱插胃管，注明插管时间，留置期间保持清洁和通畅。每次注食前检查胃管是否在胃内，注食后用少许温开水冲管，并在护理记录单上体现。留置胃管每周更换2次，注食注射器一人一用。 （3）留置深静脉导管：置管时严格遵守无菌操作规程，戴口罩、帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或快速手消毒剂擦手。选择合适的穿刺点，消毒穿刺点皮肤，消毒范围直径大于8cm。更换穿刺点敷料的间隔时间，无菌纱布为2天，专用贴膜可用7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。留置导管的日常护理由经过培训且经验丰富的人员负责，每天评估能否拔除导