PBL案例1冠心病培训教材.pptVIP

PBL案例 冠心病; 冠脉循环 ;;【定义】;【病因及发病机制】;富含平滑肌细胞的 厚纤维帽;冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）;【冠心病分型】  根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞的程度和心肌供血不足的发展程度，可分为5型。;? 心绞痛（angina pectoris）是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血缺氧而引起的临床综合征。;【病因和发病机制】;2.发病机制：冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或部分闭塞时，血流量减少；心肌负荷增加或冠脉血流量骤然下降，导致心肌血流供求矛盾。5～10％病人无冠状A主要分支的病变。;疼痛的产生原因：缺血缺氧，心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心脏自主神经的传入神经末梢，经T1-5及相应脊髓段传至大脑，产生痛觉，反映在与自主神经传入水平相同脊髓节段的脊神经所分布的皮肤区域。;【临床表现】  1．症状 典型：发作性心前区疼痛 临床特点为：;（4）诱因 常由体力活动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、休克等诱发。典型的心绞痛是在劳累或激动的当时发作，而且常在相似的条件下发生。（5）持续时间 疼痛多在3~5min内逐渐消失。发生频率可数日至数周1次，亦可一日数次。（6）缓解性 去除诱因、停止活动(