肺栓塞抢救流程两例.docVIP

? 肺栓塞的急救预案与流程? 1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。??2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。?? 3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。??? 4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。?? ?5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。 ??6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：??? (1)肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。?? (2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。??? (3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。?尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。?? ?7、积极抗休克治疗，采取以下措施：??(1)补充血容量。??? (2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。??(3)及时纠正水、电解质失衡。??? 8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。??? (1)毛花苷C?0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。??(2)毒毛花苷K?0.25mg稀释后静注。??? (3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖