超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用-医学演示课件.pptVIP

胸椎旁区域 前方：胸膜、肺； 内侧：椎体、脊髓 后方：横突、横突间韧带、肋骨 超声下定位标志：骨骼、胸膜 容积：10-15ml 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 病例三 男性，86岁 病史：糖尿病20年，注射胰岛素，空腹血糖10.8mmol/l；冠心病史20年；高血压病史20年；慢支、肺气肿12年 诊断：左股动脉闭塞（抗凝治疗）；左第四、五足趾坏死并感染 拟行手术：左大腿截肢术 ——全麻？腰麻 or 硬膜外？神经阻滞？ 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 需要阻滞的神经 0.5%罗哌卡因（极量220mg，可用40ml）—— 股神经（10ml） 股外侧皮神经（3ml） 闭孔神经（5ml） 坐骨神经（15ml） 股后皮神经（5ml） 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 * 博极医源 精勤不倦 1、股二头肌 2、大收肌 3、坐骨神经 4、股后皮神经 * 病例四 女性，89岁，右股骨粗隆骨折，拟行髓内钉固定术 右下肢深静脉血栓形成，下腔静脉放置临时滤网（抗凝治疗） 胸部CT：轻度肺挫伤 血气：PaO256mmHg 头颅CT