抗凝治疗和临床麻醉知识分享.pptVIP

抗凝治疗和临床麻醉 南华大学附属第一医院麻醉科 胡啸玲 2 病例介绍  76岁男性，因右上肺癌，拟行右上肺叶切除术  既往史  有高血压、冠心病史和主动脉瓣病变，2005年行CABG手术和 主动脉瓣替换术，术后心功能良好  有COPD病史，FEV1 58% predicted, FEV1/FVC 65% predicted  有吸烟史，2005年后戒烟  目前服用药物：科素亚、阿司匹林、华法令、普拉固和欣康  术前心内科和呼吸内科会诊：无手术禁忌  我们能做什么？ 欣康：单硝酸异山梨酯 ，普拉固：普伐他汀钠 Anticoagulant Antiplatelet Drugs 4 围术期使用抗凝药物  临床上预防性使用抗凝药物  CAD，MI，PTCA+STENT, ACS  颈动脉粥样硬化  脑梗史  人工瓣膜置换术后  人工血管植入物  长期房颤史  骨科手术后  高凝倾向，血栓史 6 面对使用抗凝药的病人所需考虑的问题  继续使用抗凝药  手术中伤口出血增加  椎管内阻滞，增加椎管内血肿的机会  停用抗凝药  血栓形成的机会增加  由动静脉血栓引发的致命性并发症：心 梗，脑梗，肺栓塞  如何权衡，如何选择？ 7 临床常用抗凝药的分类  抗血小板药物  NSAIDS  ADP抑制药物  氯吡格雷Clopidogrel（波力