消化系统用药(裘一秋)0604013209教学讲义.pptVIP

消化系统用药;（一）抗酸药及抗溃疡病药适应症 1、消化性溃疡（PU）：胃、十二指肠溃疡，胃酸是PU的重要致病因素，没有胃酸就没有溃疡，没有幽门螺杆菌（HP）就没有溃疡，胃粘膜屏障健康就不会形成溃疡。所以PU必须抗酸。;胃酸分泌的机制： 组织胺受体→壁细胞→胃酸 胆碱能受体→壁细胞→胃酸 胃泌素受体→壁细胞→胃酸 ;2、反流性食管炎：胃、十二指肠内容向食管反流。与LES松驰、压力降低有关。 3、慢性胃炎、胃酸过多型。 4、胃泌素瘤（卓艾氏综合征）。 5、非甾体类抗炎药引起的胃肠反应及出血。 ;颠茄浸膏可缓解胃肌痉挛，达到止痛目的，可减少胃酸分泌。 剂量：口胶每次2片,一日3次。饭前半小时嚼碎后服。 副作用：氯化铝对胃肠道有刺激作用，在肠腔碱性条件下形成氢氧化铝，或不溶性铝化物，但当有胆汁、胃液分泌不足或排洩有障碍时不宜使用。便秘。 注意事项：1、妊娠早期，肾功能不全者，长期便秘者慎用。 2、铝离子不宜与四环素合用。 3、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、复宁奎尼丁（粪菸）肼及巴比妥的吸收和消除。 ;组胺H2受体拮抗剂： 雷尼替丁 第二代H2受体阻滞剂，抗酸效果比西米替丁强5-10倍，副作用较少。它不具有抗雄性激素，不影响肾功能。它对细胞色素P450系统影响少，可影响药物代谢。静脉注射可使胃酸分泌降低90%。 ;剂量：0.15/片，早晚各一片或0.3每晚睡前一次。静脉注射50mg静