急诊临床的思维.pptVIP

急诊临床思维 1.概率论 门诊与病房的区别 急诊与门诊的区别 大医院和小医院的区别 年龄与性别 转诊的影响 “面”与“线”性思维方式的运用。 医学名家与一般医师的区别 2. 标与本 古代治疗箭伤的笑话 内科与外科 抗心律失常药物： AF治疗； 胸痛的处理 AMI吗啡的止痛： 病理生理为导向 急性心肌梗死与恶心呕吐： （过去）为什么会出现这个问题？ （现在）怎样监护与处理？ （未来）有什么后果？ 注意思维的逻辑性 病理生理为导向: 低血压的处理 硝酸甘油输注后的低血压； 急性心肌梗死与恶心呕吐 心绞痛阈的概念 AMI早期治疗与监护； 体位 早期危险性: 溶栓后早期危险性; 早发室早与晚发室早; 诱发因素与时辰节律: 停止前节律与机制 心室颤动与交感神经兴奋性有关。 心脏停搏可能与迷走神经兴奋及 腺苷等心脏抑制性介质释放有关。 氨茶碱等新复苏药物的兴起。 “石头心”的困惑。 3、主观与客观 症状的主观性， 体征的半主观半客观性， 辅助检查的客观性。 病史的意义：年龄、性别、职业、现病史、既往史。 急性心肌梗死：典型症状，不典型症状 一元论和二元论学说。 4、共性与个性 一叶落知天下秋 特征诊断法：在临床诊断中，还需要从事物的个性来考虑。 某些临床表现（定理）。可成为明确诊断和缩短诊断时间的关键。 它是临床诊断思维模型化原则的具体体现。这要求临床医生在不断优化系统思维