温病方运用体会讲义资料.pptVIP

一、使用银翘散效果不好的原因1、煎法不正确 吴鞠通《温病条辨》中强调“用之得法” （1）方名是银翘散，当然是散剂。“散者，散也。”它是发散在表的热邪。 （2）散剂煎煮。上杵为散，共168克，先煎鲜苇根20分钟，再用煎出的水去煎粗散。 （3）煎煮到何种程度呢？香气大出，即取服，勿过煎。 一、使用银翘散效果不好的原因2、煎服法不正确 吴鞠通的解释是“盖肺位最高，药过重，则病过所，少用又有病重药轻之患，故从普济毒饮时时清扬法”。 肺为五脏六腑之华盖，位置在中焦，主一身之表。治疗肺系的卫表热证，应当用辛凉轻剂来疏风清热，这类药物都不能煎煮时间过长，如果作成汤剂，药量就要重，煎煮时间势必过长，，就会导致轻扬辛散作用消失，造成味厚而入中焦。如果汤剂中的药量太轻，则力量不够，也达不到祛邪除病的目的。所以采用煮煎的方法，每次的药量不大，但每次都是新药，再增加服药的次数，使药物持续发挥作用，就可以达到疏风清热的作用。他这种做法是仿照普济毒饮的煎煮法，煮服频服，使药物始终在上焦肺系起作用。 勿过煎的原因分析 《温病条辨》：“肺经取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。”就是说，病在上焦手太阴肺系，只有辛散、凉清、轻宣、味薄的药物才能入肺系。过煎的结果是使入上焦肺系，味薄辛散的作用消失了。辛味没有了，那就只剩味厚的苦味和甘味了，药的作用就不入上焦而入中焦了，病在肺而去治胃，所以就没有疗效。 一、使用银翘