溃疡结肠炎教学幻灯片.pptVIP

溃疡性结肠炎Ulcerative colitis 非特异性溃疡性结肠炎，不明原因的直肠和结肠炎症。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下。腹泻、粘液脓血便，腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作慢性病程。 病因与发病机制 肠道免疫炎症性疾病。病因和发病机制尚未明确。可能感染、异传、免疫因素相互作用。 一、感染 未找到特异性微生物病原。病原微生物、食物抗原为非特异性促发因素。大肠杆菌某些菌株释放损伤肠粘膜的有害物质。 二、遗传因素 种族间有差异。发病率直系血缘关系：10-20%。患者HLA-DR2频率高。动物模型：HLA-B27基因 三、免疫因素 促发因素作用于易感者，激发肠粘膜亢进的免疫炎症反应。参与细胞：中性、巨、肥大、T和B自然杀伤细胞等：释放：抗体、细胞因子（IL、r干扰素、TNF、TGF）及炎症介质（白细胞三烯、血栓素、组胺、前列腺素）引起组织破坏与炎性病变。氧自由基 结肠粘膜（遗传相关性原发性）上皮细胞异常，分泌异常粘液糖蛋白，改变了肠粘膜的通透性，使（一般不易通过正常肠粘膜、对正常人无害的）肠道共声生菌和食物等抗原，进入肠粘膜，从而激发一系列抗原特异性免疫反应。 自身免疫性：某些侵犯肠壁的病原体与结肠上皮细胞（抗原簇）有共同抗原性，病原体重复感染后诱发机体对自身结肠上皮的交叉免疫反应。依据：结肠溃疡患者可检出40KD抗原的特异性抗体。40KD