病理学--传染s讲义教材.pptVIP

肉眼：肺叶肿大，变实，切面淡黄色，干酪样、小叶性散点分布，或融合成大叶性分布。干酪样坏死物质液化排出后，可形成急性空洞。 镜下：肺泡腔内广泛的干酪样坏死，大量浆液纤维素性渗出，巨噬细胞侵润。 临床表现：严重中毒症状 “奔马痨” 结核球 直径2～5cm，有纤维包裹的孤立的，境界分明的球形干酪样坏死灶 位于肺上叶，单个， 来源： 干酪样坏死灶发生纤维包裹 结核空洞的引流支气管阻塞，空洞内的干酪样坏死物质无法排出，填充空腔而成 由邻近的多个小干酪样坏死灶融合而成 演变： 相对静止 恶化进展 结核性胸膜炎 a 湿性：渗出性 病变：浆液纤维素性炎 浆液渗出量多→胸腔积液，伴有大量红细胞漏出，则呈血性胸水 转归：吸收；机化 b 干性：增生性 由肺膜下结核病灶直接蔓延到胸膜 病变：以增生性病变为主，可有纤维素渗出，但很少有胸腔积液 转归：纤维化→胸膜增厚、粘连 急性全身粟粒性结核病 肺原发灶的干酪样坏死灶扩大，破坏肺静脉分支，大量细菌→肺静脉→左心→大循环→全身粟粒性结核病 血源播散所致病变 肉眼：全身各器官（肺、肝、脑、脑膜、腹膜）密布大小一致，灰白色，粟粒大小的结核病灶 镜下：结核结节，干酪样坏死 临床表现：中毒症状 慢性全身性粟粒性结核病 急性期病程迁延3周以上 细菌少量多次不规则入血 同时可见增生、坏死及渗出性病变 急性肺粟粒性结核病 常为全身性粟粒性结核病的一部分，也可仅局限