《内经》积聚证精.pptVIP

医学课件园  扶正八法辨证分型 1、益气养血法 气血两虚型 面色苍白或萎黄，气短懒言，食少，舌质淡嫩。 八珍汤加减。 医学课件园 2、益气健脾法 脾气亏虚型 食少便溏 六君子汤加减 3、益肺健脾法 脾肺两虚型 气短，咳嗽不止，呕吐腹泻 理中汤加减 医学课件园 4、益肝健脾法 肝阴亏虚＋脾虚湿胜型 遍身水肿，视力减退，舌质淡胖。 实脾饮加减。 医学课件园 5、益肾健脾法 脾肾阳虚型 瘦弱少气，五更泻。 龟鹿二仙胶加减。 6、益气摄血法 气虚血溢型 面色无华，腹部隐痛，喜热饮，便血或吐血。 理中汤合当归补血汤加减。 医学课件园 7、益胃养阴法 胃阴不足型 口干舌燥，舌质干红少津，大便秘结 。 增液汤合四君子汤加减。 8、益胃温中法 脾胃阳虚型 呕吐腹泻，口不渴，脉沉迟。 理中汤加减。 医学课件园 结束 医学课件园 胃癌症状 舌苔厚腻，恶心欲吐，胸脘痞闷 胃癌病机 痰阻中焦 治疗方法 消痰散结法 导痰汤 药物 南星、半夏、川贝、白芥子、陈皮等。 医学课件园 病例一：严××，男，76岁， 于1984年4月16日行胃癌姑息性手术，病理诊断为腺癌。 术后胃脘饱胀，不思饮食，呕吐白色粘痰，明显消瘦，体重38公斤，血红蛋白67g/L，WBC3.6×109/L，舌质淡白，苔垢腻，脉弦滑。 辨证为痰湿中阻 ＃ 医学课件园 消痰散结法： 半夏15g 南星15g 茯苓30g 陈皮15g 川贝9g 全蝎3g 蜈蚣3条 天龙10g 炒楂曲各30g 炙甘草6g 大枣5枚 服药七剂。呕吐痰涎大减，胃纳增，饱胀除，随后根据病情变化原方化裁，连续服药八年，病情稳定，未进行化疗、放疗等。＃ 医学课件园 2、软坚散结法 “坚者削之” 胃癌患者多胃壁僵硬，甚至出现皮革胃，或者胃平滑肌瘤等，结块日久，愈 聚愈坚，盘踞局部，牢不可除。 软坚散结 咸味药物 方选鳖甲煎丸或海藻玉壶汤加减 药用鳖甲、海藻、海带、昆布、牡蛎、黄药子、海蛤粉、皂刺等。 医学课件园 病例二：周××，男，54岁， 于1994年以胃底贲门癌进行手术治疗并 做淋巴结清扫，发现6个淋巴结中3个有 转移。 病理报告示：低分化腺癌。术后3个月发 现进食不畅，行胃镜检查示吻合口处有 一小鸡蛋大小肿块，病理检查未见癌细 胞。 舌质暗，苔厚腻，脉弦滑。＃ 医学课件园 软坚散结法： 海藻10g，昆布10g，黄药子6g， 牡蛎30g，大贝母9g，全蝎3g， 天龙10g，沉香6g（后下）， 炒鸡内金15g，炒枳实枳壳各15g，夏枯草20g，炙甘草6g，大枣5枚。 服药三个月复查胃镜 示吻合口处肿块消失。 随后辨证加减连续服药至今，身体状况很好，未行任何西医治疗。＃ 医学课件园 3、祛瘀散结法 胃脘刺痛，部位固定，触之有硬块，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌下静脉怒张，色紫暗，脉涩 胃镜下可见胃粘膜呈紫暗色。 祛瘀散结法 膈下逐瘀汤或桃核承气汤等， 药物有桃红、当归、赤芍、丹参、莪术等。 医学课件园 病例三：潘××，女，36岁， 于1993年因胃癌幽门梗阻行手术治疗，手术发现癌肿浸润整个胃壁，胃壁呈皮革样，腹腔转移，不能完全切除，行姑息性手术，食管空肠吻合、空肠代胃术。 术后二十天仍频繁呕吐，来中医科就诊，拟小半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗， 服药二周呕吐停止，饮食恢复， 服药两年八个月，体重增加14公斤，一般情况尚可， 因进食韭菜螺蛳肉引起上消化道出血而死亡。 ＃ 医学课件园  4、通络散结法 肿瘤 “久病入络”，病情缠绵， 《临证指南医案·胃脘痛》提示：胃脘痛久病（痛）入络，治疗上适当选用活血通络之品。 通络走窜之物，如土元、全蝎、蜈蚣等虫类药。 大黄蟅虫丸加减。 医学课件园 病例四：张××，女，57岁， 于1984年因胃癌行手术切除，清扫6个胃 淋巴结，发现2个有癌细胞浸润。术后行 两次化疗，因副反应大而停止，患者始 终上腹部疼痛，服用多种中西药物未能 缓解而来我科就诊，时舌质紫暗，苔厚 腻，脉弦。＃ 医学课件园 拟通络散结为治 处方：莪术10g，威灵仙15g，全蝎6g， 地鳖虫9g，蜈蚣3条，杭白芍15g， 元胡索15g，炒鸡内金15g，制大黄10g， 炒枳实枳壳各15g，炙甘草6g，大枣5枚。 服药三剂，疼痛大减，七剂疼痛已除， 随症加减服药十年，至今患者身体良好。＃ 医学课件园 5、解郁散结法 胃癌患者术后或未能手术患者，情志不畅， 常哭笑无常，烦躁失眠，纳差胁胀，日见消瘦 疏肝解郁虽有效但不显著，若散结药物协同应用常获显效。 柴胡疏肝散、丹参饮 理气散结，疏肝解郁，稳定患者情绪，避免其过于悲观，使其配合治疗。 橘核、橘络、川楝子、柴胡、