软组织和骨肿瘤免疫组织化学检测专家共识(2022版).pdfVIP

软组织和骨肿瘤免疫组织化学检测 专家共识（2022版） 《软组织和骨肿瘤免疫组织化学检测专家共识（2022版）》编写专家委员会 执笔人：阎晓初（陆军军医大学第一附属医院病理科，重庆400038）；韩安家（中山大学 附属第一医院病理科，广州 510080）；王坚（复旦大学附属肿瘤医院病理科，上海 200032） 通信作者：王坚（复旦大学附属肿瘤医院病理科，上海200032），Email：softtissuetumor 163.com 【摘要】 免疫组织化学检测已成为助力软组织和骨肿瘤诊疗的重要辅助手段。近年来，随着肿 瘤分子遗传学技术的不断进步，已研发出软组织和骨肿瘤基因改变特征性蛋白产物抗体，采用免疫组 织化学检测可替代相应分子遗传学检测，并对其病理诊断与鉴别诊断起到重要辅助作用，同时也对肿 瘤靶向治疗和生物学行为预测具有一定指导意义。本共识总结软组织和骨肿瘤免疫组织化学标志 物，以指导和规范其在此类肿瘤诊疗中的应用。 Expert consensus on immunohistochemistry of soft tissue and bone tumor (2022 version) Expert Committee of Expert Consensus on Immunohistochemistry of Soft Tissue and Bone Tumor(2022 version) Corresponding author: Wang Jian (Department of Pathology, Fudan University Shanghai Cancer Center, Shanghai 200032, China), Email: softtissuetumor@163.com 软组织和骨肿瘤是外科病理学中一类病种最 测，推荐并介绍软组织和骨肿瘤病理诊断中免疫组 多也最为复杂的肿瘤，突出表现为肿瘤分布广，种类 织化学标志物的选择与注意事项，供病理医师在日 多；其次为细胞形态和组织结构相似性多，不同类型 常工作中参考。 肿瘤常存在形态学重叠，致使病理诊断与鉴别诊断 一、软组织和骨肿瘤免疫组织化学检测质量控 困难增多；实际工作中病理医师对其良恶性诊断和 制与注意事项 恶性肿瘤分化与类型判定难度增加。因此，免疫组 免疫组织化学染色在软组织和骨肿瘤的诊断 织化学和分子遗传学检测对其病理诊断、靶向治疗 与鉴别诊断中已经成为不可或缺的技术手段［3］，其 和生物学行为预测发挥着非常重要的作用［1‑2］。近 检测结果的准确性和可重复性需严格对整个检测 年来软组织与骨肿瘤分子遗传学改变已研发的免疫 体系进行质量控制，包括组织前处理、检测中间流 组织化学新标志物不断涌现，中华医学会病理学分 程及结果判读等各个环节。因此，必须遵循免疫组 会骨和软组织疾病学组、中国抗癌协会肿瘤病理专 织化学检测标准化、规范化和可溯源性。 业委员会骨与软组织肿瘤协作组和中国抗癌协会肉 需要注意，免疫组织化学检测对于软组织和骨 瘤专业委员会病理学组组织专家编写了《软组织和 肿瘤病理诊断只是一种辅助，有其自身的局限性，并 骨肿瘤免疫组织化学检测专家共识（2022版）》，旨 不能代替传统的组织学检查，后者才是病理学诊断 在指导与规范软组织和骨肿瘤免疫组织化学的检 的基础。因此，对于免疫组织化学检测方法、标志物 选择以及结果判读解析等应注意以下问题：（1）熟悉 SMARCA2/BRM缺失常见于SMARCA4缺失性未分 标志物的反应谱和适用条件，首选灵敏度、特异度较 化肿瘤等；H3K27Me3缺失常见于恶性周围神经鞘 高的抗体类型，特别是公认的抗体克隆号，并合理配 膜瘤（MPNST）等［4］；SDHB缺失可见于部分胃肠间质 ［3］ 伍，尽可能用