中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南(2020年).pdfVIP

中成药治疗膝骨关节炎 临床应用指南 （2020 年 ） 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组 1 背景、目的及意义 膝骨关节炎 （knee osteoarthritis， 形成 3 个不 同的 KOA 亚群体 ，分别推荐不 同的中成药 品 KOA ）是一种临床常见慢性关节病 ，在 中老年人群 中的病 种 。其 中发作期 ：视觉模拟评分 （visual analogue scale ， 1 发率呈逐年增长趋势 ，严重影响患者的健康和生活质量 [ ] 。 VAS ）评分 7 分 ，疼痛呈持续性 ，疼痛重者难 以入眠 ；膝 目前 ，KOA 的治疗集 中在症状 的改善方面 ，尚没有干预措 关节肿胀 ，功能障碍 ，跛行甚至不能行走 ；缓解期 ：膝关节 2 施能够影响其关节结构的进展 [ ] 。KOA 主要治疗 目的是控 中度疼痛 （VAS 评分 4~7 分 ），劳累或天气变化时疼痛加重 ， 制关节炎症状 、降低疼痛、改善膝关节功能、提升患者 的 伴酸胀 、乏力 ，膝关节活动受限；康复期 ：关节轻度疼痛或 生活质量 ，可分为手术治疗 、药物治疗 、局部注射等 ，此外 ， 不适 （VAS 评分 4 分 ），腰膝酸软 ，倦怠乏力 ，甚或肌萎 自我管理与教育、肌 肉力量训练、功能锻炼预防也被现代 无力 ，不耐久行 。 3 医学所重视 [ ] 。 本指南主要针对西医骨科 医师、中西医结合骨伤科 医 现代医家多将 KOA 称为 “膝痹”，病机总属 “本虚标 师、中医骨伤科 医师、风湿免疫科 医师、康复科 医师及全 4 实 ”[ ] 。依据 “急则治其标 、缓则治其本 ”的基本治则 ， 科医师 ，为临床选择 中成药治疗 KOA 提供参考 ，也供上述 多用补益肝 肾、强筋健骨、益气养血等法治本 ，用舒筋活 科室 的教学与研究使用 。适用于 《国际疾病分类第十一次 5 血、温经祛寒 、通络止痛等法治标 [ ] 。中医药及其相关治 修订本 （ICD-11 ）中文版 》疾病名称为原发性膝关节骨关 疗方法仍然是 国内治疗 KOA 的主要手段 ，以药物治疗 为 节炎 （编码 ：FA01.0 ）的诊断、治疗和健康管理 。 主 ，与多种方法相结合 ，具有疗效 明显 、价格低廉 、方法 2 指南制定方法 6 多样 、不 良反应少 的独特优势 [ ] 。2015 年 KOA 中医诊疗 2.1 临床问题构建 7 专家共识 [ ] 虽提到 中成药 内服、外用可辨证选用 ，但未描 2.1.1 收集整理临床问题 采用开放性 问卷 、深度访 述 中成药 的种类 、用法 、适应证等具体 内容 。另一方 面 ， 谈及共识会议 的调查方法访 问 15 个省份 28 家三级 甲等医 目前缺乏循证 医学证据评价及治疗推荐 ，尚无 中成药 的循 院的高级职称 中、西医专家 36 名 （中、西医 比例 11 ∶7 ）、 证指南或标准供参考 ，中成药在临床滥用的情况还较普遍 ， 方法学专家 5 名、药学专家 2 名 ，收集专家对 中成药治疗 一定程度上影 响了其疗效和安全性 。因此 ，有必要制订基 KOA 的各种意见 ，包括使用阶段 、使用方式 、优势及风险、 于循证医学的中成药治疗 KOA 指南 ，以全面推广 中成药在 经济性 、推广性 、推荐形式 、患者 的使用情况等相关 临床 KO