ERAS协会“髋／膝关节置换术围术期加速康复护理共识”解读.pdfVIP

ERAS协会“髋/膝关节置换术围术期加 速康复护理共识”解读 杨 琳，杨志英 上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海 200011 Interpretationofconsensusstatementforperioperativecareintotalhipreplacementandtotal kneereplacementsurgery:EnhancedRecoveryAfterSurgerySocietyrecommendations YANG Lin,YANG Zhiying ShanghaiNinthPeoplesHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200011 China Abstract Thispaperinterpretedconsensusstatementforperioperativecareintotalhipreplacementandtotalkneereplacementsur⁃ gery：EnhancedRecoveryAfterSurgery（ERAS）Societyrecommendations，publishedin 2020.Theconsensusincluded 17 recommended interventions，whichwasaimedatprovidingevidenceforclinicalmedicalpersonnelinpracticeandimprovingpatientscareoutcomes. Keywords totalhiparthroplasty；totalkneearthroplasty；enhancedrecoveryaftersurgery；perioperativenursing；expertconsensus；interpretation 摘要 对加速康复外科（ERAS）协会2020年发布的《全髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识》进行解读，包含17项推荐干预 措施，旨在为临床医务人员开展实践提供参考，改善病人照护结局。 关键词 髋关节置换术；膝关节置换术；加速康复外科；围术期护理；专家共识；解读 doi:10. 12102/j.issn. 1009-6493.2021. 11.001 髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）、膝 读，以期为医务人员开展临床实践提供参考，为进一步 关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）是治疗终 开展相关研究提供思路。 末期骨关节炎的有效方法，通过手术可改善病人的 1 “髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识”的主 关节功能,减轻疼痛,提高生活质量。加速康复外科 要内容 （enhanced recoveryaftersurgery,ERAS）是指通过应 1.1 术前健康教育和咨询 证据尚未显示术前健康 用基于循证证据的围术期处理措施，达到减少术后并 教育可独立影响术后病人的结局。但多项系统评价发 发症、提高手术安全性、加速康复的目的[1]。由国际 现术前健康教育可减轻病人的术前焦虑[4⁃5]。对于术 ERAS协会发布的多部外科手术围术期护理方案，已 前健康教育的内容、实施者、时间节点和地点等尚需更 广泛应用于普外科、泌尿外科、心胸外科、妇科等，并有 多研究探索，不同年龄、术前关节功能的病人是否需要 效减少了术后并发症的发生，缩短了住院时间[2]。为 分类提供术前教育需更多证据支持。尽管缺乏强有力 更好地指导临床实践，2020年ERAS协会发布了《髋/ 的证据支持术前健康教育和咨询，但有质性研究结果 膝关节置换术围术期加速康复护理共识》，通过成立专 强调了病人获得正确信息和支持的重要性[6]。且术前 家小组、系统检索文献、文献筛选、评价证据质量和推 教育不太可能造成伤害，因此强烈推荐病人定期接受 荐强度等步骤完成[3]。共识提出了17项髋/膝关节置 术前健康教育和咨询（证据质量：低；推荐强度：强）。 换术围术期的推荐干预措施。本研究对该共识进行解