地方性氟骨症诊断标准中华人民共和国国家卫生健康委员会(发布时间：2021-07).pdfVIP

2022/12/3 地方性氟骨症诊断标准中华人民共和国国家卫生健康委员会(发布时间：2021-07) 地方性氟骨症诊断标准 中华人民共和国国家卫生健康委员会(发布时间：2021-07) 前言 本标准代替WS/T 192—2008《地方性氟骨症诊断标准》。 本标准与WS/T 192—2008相比主要变化如下： ——修改了范围(见第1章，2008年版的第1章)； ——修订了术语和定义(见第2章，2008年版的第2章)； ——修订了诊断依据(见第3章，2008年版的第3章)； ——修订了诊断原则(见第4章，2008年版的第4章)； ——修订了诊断分度(见第5章，2008年版的第5章)； ——删除了地方性氟骨症X线征象和分度(2008年版的附录A)； ——增加了地方性氟骨症X线拍摄要求(见附录A)； ——修订了附录B。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为： ——WS 192—1999； ——WS/T 192—2008。 1 范围 本标准规定了地方性氟骨症的诊断依据、诊断原则和诊断分度。 本标准适用于地方性氟骨症的诊断及分度、病情调查和监测、预防和治疗效果评定。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.9202464369950134 1/4 2022/12/3 地方性氟骨症诊断标准中华人民共和国国家卫生健康委员会(发布时间：2021-07) 2.1 地方性氟骨症 endemic skeletal fluorosis 地方性氟中毒病区的居民，因摄入过量氟化物而引起的以四肢大关节、颈和腰疼痛，关节功能障碍、神经功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。 2.2 四肢大关节 big joints of four limbs 肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。 2.3 休息痛 restpain 在非劳动、持重或运动状态下仍感疼痛。 2.4 运动障碍 dyskinesias 关节活动度受限和/或由于继发性神经损伤而导致的随意运动调节功能障碍。 3 诊断依据 3.1 临床表现 3.1.1 骨和关节持续性休息痛症状 四肢大关节、颈和腰等3个及以上部位具有不受季节、气候变化影响的持续性休息痛症状。 3.1.2 关节活动受限或继发性神经损伤 关节活动受限表现为：肘关节屈曲畸形，屈肘时中指不能触及同侧肩峰，经枕后中指不能触及对侧耳廓，经后背中指不能触及对侧肩胛下角，臂上举不到180度；下肢伸膝受限，下蹲困难，膝内翻 或膝外翻畸形；颈部前屈、后伸、左右旋转受限；腰部前屈、后伸、左右旋转受限，脊柱变形。 继发性神经损伤表现为：因椎管、神经根管以及椎间孔狭窄造成的疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍、瘫痪等一系列神经功能障碍。 3.2 骨和关节典型X线征象 氟骨症患者可出现骨质硬化、骨质疏松、骨质软化、肌腱韧带附着处骨化、关节退行性改变等一般性X线征象，各征象可单独存在也可同时存在。典型X线征象特指：桡骨嵴增大、边缘硬化、表面 粗糙；尺桡骨间膜骨化；胫腓骨间膜骨化；闭孔膜骨化；旋前圆肌附着处骨皮质松化；比目鱼肌肌腱骨化；骶棘韧带骨化；骶结节韧带骨化。地方性氟骨症X线拍摄要求见附录A。 4 诊断原则 患者应具有明确的地方性氟中毒病区生活史，具有明确临床症状、体征和典型X线征象改变。X线征象作为诊断氟骨症的必备条件，但对于病情程度的判定仍以临床症状和体征为依据。注意与其他 骨关节疾病相鉴别，地方性氟骨症鉴别诊断见附录B。 5 诊断分度 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.9202464369950134 2/4 2022/12/3 地方性氟骨症诊断标准中华人民共和国国家卫生健康委员会(发布时间