骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识.pdfVIP

骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识 海峡两岸卫生交流协会肿瘤防治专家委员会 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会脏 器联合切除与质量控制学组 通信作者：王刚成，郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院普外科 ４５０００３，Ｅｍａｉｌ： １３９３７１５２６５６＠ １６３．ｃｏｍ； 苗成利， 北京大学国际医院腹膜肿瘤外科 １０２２０６，Ｅｍａｉｌ： ｃｈｅｎｇｌｉ⁃ｍｉａｏ＠１６３．ｃｏｍ 【摘要】　 骶前囊肿是位于骶尾骨与直肠之间的囊性或囊实性肿块，与骶尾骨筋膜、直肠及肛门 括约肌等盆底组织关系密切，多数为良性疾病，目前，学者认为其起源与胚胎发育异常有关。 骶前囊 肿临床少见，具体发病率未见系统文献报道。 骶前囊肿的治疗以手术切除为主，如果囊壁未彻底切 除，则可能导致复发或骶尾部形成难以愈合的窦道，给患者造成极大的痛苦。 然而，目前临床对骶前 囊肿的认识不足，甚至将其与卵巢囊肿、肛周脓肿等疾病相混淆，同时对该疾病的治疗缺乏彻底切除 囊壁的理念与手术技巧，常导致切除困难的骶前囊肿被姑息处理，不当的手术方式甚至可能损伤肛门 括约肌或重要血管、神经等，造成肛门失禁、大出血等严重的并发症。 共识总结了与骶前囊肿相关的 多学科专家的意见及建议，旨在增进广大医师对骶前囊肿的认识，树立骶前囊肿治疗的正确理念，规 范骶前囊肿手术方式及提高手术切除技巧。 【主题词】　 直肠后肿物；　 骶前囊肿；　 盆腔；　 骶前间隙；　 共识 ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１１２１５２００６２９ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｅｘｐｅｒｔ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｅｓａｃｒａｌ ｃｙｓｔｓ Ｃａｎｃｅｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｅｘｐｅｒｔ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ， Ｃｒｏｓｓ⁃Ｓｔｒａｉｔｓ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｅｘｃｈａｎｇｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ； Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ ｏｆ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｖｉｓｃｅｒｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒｓ： Ｗａｎｇ Ｇａｎｇｃｈｅｎｇ， Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００３， Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ： １３９３７１５２６５６＠ １６３． ｃｏｍ；Ｍｉａｏ Ｃｈｅｎｇｌｉ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ Ｔｕｍｏｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １０２２０６，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｇｌｉ⁃ｍｉａｏ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｐｒｅｓａｃｒａｌ ｃｙｓｔｓ ａｒｅ ｃｙｓｔｉｃ ｏｒ ｃｙｓｔ⁃ｓｏｌｉｄ ｌｅｓｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓａｃｒｕｍ ａｎｄ ｒｅｃｔｕｍ． Ｔｈｅｙ ａｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｃｏｎｎｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｄｊａｃｅｎｔ ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｇｅａｌ ｆａｓｃｉａ， ｒｅｃｔｕｍ ａｎｄ ａｎａｌ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ． Ｔｈｅｙ ａｒｅ ｕｓｕａｌｌｙ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ａｒｅ ｂｅｌｉｅｖｅｄ ｔｏ ｂｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ａｂｅｒｒａｎｔ ｅｍｂｒｙｏｇｅｎｅｓｉｓ． Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｔｈｅｙ ａｒｅ ｒａｒｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｔｒｕｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｉｓ ｕｎｋｎｏｗｎ． Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｒｅｍａｉｎｓ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｅｓａｃｒａｌ ｃｙｓｔｓ． Ｕｎｌｅｓｓ ｔｈｅ ｃｙｓｔｓ ａｒｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｒｅｓｅｃｔｅｄ，ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｒｅ ｕｎａｖｏｉｄａｂｌｅ． Ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｃｙｓｔｓ ｅｖｅｎ ｇｅｎｅｒａｔｅ ｈａｒｄ⁃ｔｏ⁃ｈｅａｌ ｓｉｎｕｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘ，ａｎｄ ｃａｕｓｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｘｔｒｅｍｅ ｐａｉｎ． Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｐｒｅｓａｃｒａｌ ｃｙｓｔｓ ｉｓ ｖａｇｕｅ，ｅｖ