《2020美国风湿病学会风湿性和肌肉骨骼疾病患者生殖健康的管理指南》解读.pdfVIP

《2020 美国风湿病学会风湿性和肌肉骨骼疾病患者生殖健康的 》 管理指南 解读 1，2 1，2 1，2 1，2 1，2 * 娟 ， 颖 ， ， 福 ， 珍 郭娟 庄思 段 洁 李家 张元 (1． ， 430071 ;2． ， 430071) 武汉大学中南医院妇产科 武汉 湖北省产前诊断与优生临床医学中心 武汉 【 】 2020 2 (ACＲ) 2020 摘要 年 月美国风湿病学会 发布了 风湿性和肌肉骨骼疾病生殖健康管理指 ， (ＲMD) ， ， 南 指南主要针对风湿性和肌肉骨骼疾病 患者的避孕方案 妊娠期和哺乳期用药 辅助生殖和激 。 。 素替代期间的用药方案提供指导建议 本文对其中的重要内容进行解读 【 】 ; ; 关键词 风湿性和肌肉骨骼疾病 生殖健康 指南 中图分类号:Ｒ711．5 文献标志码:A 文章编号:1004－7379 (2021)04－0301－06 DOI :10．13283 /j．cnki．xdfckjz．2021．04．013 风湿性和肌肉骨骼疾病(rheumatic and musculoskeletal dis- ＲMD 、 ， 指导 患者使用安全 有效的措施避孕 安全度过辅助生殖 eases，ＲMD)患者生殖健康问题的管理与健康人不同。ＲMD 患 ， 。 过程 以及妊娠期和哺乳期 本指南的很多建议都是有一定条 ， ， 者妊娠将导致严重的母胎不良结局 妊娠并发症的发病风险取 件的 主要是由于相关临床研究的缺乏或相关研究的证据等级 ， ， ， SSA/ro La/ 。 ， 决于诊断 疾病活动和损害程度 用药情况 抗 或抗 较低 指南旨在提示临床医生处理生殖健康问题时 需要综合 SSB， (antiphospholipid antibody ，aPL) ， 、 ， 。 抗磷脂抗体 存在情况 妊娠 患者的价值观 意愿和并发症情况 并与患者共享决策过程 、 。 1 ＲMD 前的评估对患者妊娠管理 孕期治疗和评估预后非常关键 患者避孕措施选择 ＲMD ， ＲMD ， 患者孕期不可避免地需要接受药物治疗 并不是所有 患者发生意外妊娠可导致病情加重 器官功能严 、 ， ， ， ( 、 、 药物均适合孕前 孕期和哺乳期使用 但是未控制的系统性炎症 重受损 甚至危及生命 导致不良妊娠结局 胎儿丢失 早产 － ［1 2］