医学检验血液标本采集和处理方法.pptVIP

血液凝固的本质是在凝血因子的作用下发生一系列酶促生化反应，使血浆中的可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白的过程。纤维蛋白交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。血液凝固需要多种凝血因子的参与。 （一）、凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子，共有12种。 编号 中文名称 编号 中文名称 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅸ 血浆凝血激酶 因子Ⅲ 组织因子 因子Ⅹ 斯图亚特因子 因子Ⅳ Ca2+ 因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质 因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅻ 接触因子 因子Ⅶ 前转变素 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 （二）、血液凝血过程 血液凝固是凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶，最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白。 分为三个步骤： A、凝血酶原复合物的形成 可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成， 进而激活凝血酶原。 B、凝血酶原的激活 凝血酶原在凝血酶原复合物的作用下激活成为凝血 酶。 C、纤维蛋白的生成 在凝血酶的作用下，使纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白。 相继激活、逐级放大” （3）凝血的三个基本步骤： ① ② ③ 1、凝血酶原酶复合物的形成（因子Ⅹ酶复合物） 根据凝血因子X的激活途径和参与的凝血因子的不同分为 内源性凝血途径 外源性凝血因子 （1）、内源性凝血途径 指参与凝血的因子全部来自血液 通常因血液与带负电荷的物质如玻璃、血管内皮等接触而启动。 血液与异物接触 因子Ⅻ结合到异物表面， 激活 激活 因子Ⅻa Ⅺ 成为Ⅺa Ca2+ 因子Ⅸ激活成为Ⅸa， Ⅸa+Ⅷa结合成复 激活 合物，即因子Ⅹ酶复合物 Ⅹ生成Ⅹa （2）、外源性凝血途径 由血管外组织产生的组织因子（Ⅲ）与血液接触而启动的凝血过程，又称组织因子途径。 凝血过程 当血管损伤时，暴露出组织因子， Ⅶa 磷脂、Ca2+ Ⅲ Ⅶa-组织因子复合物 Ⅹ激活生成Ⅹa 红细胞生成的主要原料 ①、合成血红蛋白的基本原料：铁和蛋白质。成人体内共有铁3～4 g，其中约70％存于血红蛋白中。 ②、促使红细胞发育成熟的因子：叶酸和维生素B12 ，加快细胞的分裂和增殖，促进红细胞的发育成熟。 红细胞平均寿命120 天。 衰老RBC变形能力弱，脆性增加。 ①血流湍急处收机械冲击而破损——血管内破坏。 ②滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭窄处，被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。 红细胞的生理特性 1、红细胞的可塑变形性 2、红细胞的渗透脆性 3、红细胞的悬浮稳定性 红细胞的生理功能 主要功能：运输O2和CO2 主要由血红蛋白完成 红细胞中含有丰富的血红蛋白。 正常成年男性约为120g／L～160g／L 女性约为110g／L～150g／L 二、白细胞 1、白细胞形态、数量和分类 是有核的细胞，在血液中呈球形，正常成人白细胞总数为(4.0～10.0) ×109／L，饭后、运动、妊娠分娩及月经期等均可使白细胞增多。 白细胞 有粒白细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 无粒白细胞 淋巴细胞 单核细胞 白细胞分类计数及主要生理功能 分类 百分比(％) 主要生理功能 中性粒细胞 50～70 吞噬细菌，尤其是入侵的化 脓性细菌 嗜碱性粒细胞 0～1 与组织中的肥大细胞共同参 与过敏反应 嗜酸性粒细胞 1～4 限制过敏反应，参与蠕虫免疫 淋巴细胞 20～40 参与特异性免疫 单核细胞 2～8 吞噬病原微生物及衰老细胞； 识别杀伤肿瘤细胞 白细胞的生理功