病理妊娠he异常分娩培训教材.pptxVIP

相遇不易，相伴相惜。病理妊娠、异常分娩双胎妊娠：一般可经阴道分娩，第一胎娩出后，侧脐带必须夹闭，以防第二胎出血积极预防产后出血，两个胎儿娩出后再打缩宫素点击添加文本巨大儿：4000g以上，易出现肩难产，双顶径可达10cm，S3及以上，宫口开全可经阴道生产。胎儿生长受限：足月胎儿体重不够胎儿生长指数=子宫长度-3（月份+1），-3到+3之间，＜-3提示生长受限点击添加文本死胎：经羊膜腔注射依沙丫啶引产点击添加文本点击添加文本分娩处理：治疗无改善，胎盘功能老化，羊水过少，宫内缺氧，立即剖腹产胎膜早破：突感液体自阴道流出，测羊水为碱性。处理：易发生感染或缺氧剖腹产 ，35周以后可经阴道分娩。点击添加文本胎儿窘迫：胎儿在子宫内因急慢性缺氧而危及生命健康。急性临表：胎心率变化（急性胎儿窘迫重要指征，＞160，＜110，晚减）羊水胎粪污染（一二三度）胎动减少（2h＜6次，缺氧初期频繁，后来减少或消失）酸中毒（ph＜7.2）慢性临表：胎动减少或消失胎心率异常胎儿生物物理评分≤4分处理：急性缺氧宫口未开全（S为负）立即剖腹产，开全后（S≥+3）行阴道助产；孕周不够，促进胎肺成熟；孕周够了情况较好可行剖腹产点击添加文本点击添加文本点击添加文本妊娠合并并发症妊娠合并心脏病：最主要为先心病，法4最严重，不建议生并发症：心衰（最易32-34周，分娩期，产褥早期），易并发感染性心内膜炎和栓塞处理：心功一二级