人工气道的建立和管理1教学讲义.pptVIP

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2019-11-03 发布于天津
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人工气道的建立和管理1教学讲义.ppt

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人工气道的建立和管理;;;;;;;不打无准备的仗;知情权利;战胜你！;经口：;;;; 用物患者准备：鼻腔清理、黏膜准备，气道表面麻醉位置：隆突上2-3cm 鼻孔27±2cm ;;;指征判断：准！手法技巧：稳！下手动作：狠！;;时间就是生命：30S 位置：隆突上2-3cm 门齿22±2cm 充气囊10ml 判断质控：纤支镜、X片 ;切开;1、环境管理;2、插管位置管理;导管的固定：胶带编带推荐使用编带打死结容纳一个手指;3、气囊的管理;充气量的判断;最小闭合技术——将听诊器放于气管处，向气囊内缓慢充气到听不到漏气，然后抽出0.5ml气体，可听到漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气。目的：一定程度减少气囊对气管壁损伤。不易发生误吸、感染，不影响潮气量。;清除气囊上滞留物;原理：肺充分膨胀后，呼气时产生较大且快的呼气流速，可将流下的分泌物冲到气囊上，此时充气囊后，阻止分泌物流回气道内，再经其他路径吸出。 ; 不建议。理由：气管黏膜在压力下造成的循环障碍在压力解除后恢复时间约为1小时，每隔数小时放气几分钟或十几分钟没有实际意义。增加上方分泌物下坠机会。;4、人工气道内分泌物的吸引;4、人工气道内分泌物的吸引;适时吸痰;严格无菌操作;吸痰管的选用;吸痰时的动作;吸引压力;万象接头的作用;有效吸痰程序;粘稠度的判断;5、湿化;蒸气加温加湿;;蒸气加温加湿;气道内持续滴注湿化液;人工鼻的使用 ;人工气道湿化的标准 ;谢谢大家！;;MR730 单加热丝湿化效果可适用于一周以内的通气患者;;