沈阳骨与关节感染病人的护理教学讲义.pptVIP

第四十八章 骨与关节感染病人的护理;课堂目标;化脓性骨髓炎（suppurative osteomyelitis);第一节 急性血源性化脓性骨髓炎（acut hematogenous osteomyelitis);病理： 骨质破坏 死骨形成 新生骨 骨性包壳 ;临床表现： （一）全身表现： 起病急骤、有寒战、高热，体温可达39℃以上，昏迷、感染性休克 （二）局部表现： 早期患部剧痛、活动受限、局部压痛、皮肤温度增高、发红、肿胀、病理性骨折;辅助检查： （一）实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞比例增高红细胞沉降率加快血细菌培养阳性 （二）局部分层穿刺：涂片检查可明确诊断 （三）影像学检查：X线、CT、核素显像;处理原则： （一）全身治疗（高热、中毒症状） （二）正确应用抗生素早期联合应用大剂量有效抗生素 （三）局部制动皮肤牵引或石膏托固定 （四）手术治疗钻孔、开窗、引流 ;急性骨髓炎的护理要点;第二节 骨与关节结核;一、脊柱结核;各段椎体结核的脓肿蔓延部位： 1、颈椎结核—咽后壁脓肿 2、胸椎结核—椎旁脓肿 3、胸腰段结核—椎旁和腰大肌脓肿 4、腰椎结核—腰大肌鞘内、腹股沟部、小转子、甚至腘窝 5、腰骶段结核—腰大肌脓肿、骶前脓肿 脓肿向体表破溃可形成窦道，若与肺、肠等粘连破溃可形成内瘘;临床表现和诊断;（三）影像学检查 1、X线 2