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病人健康教育 前 言 随着医学模式的转变，健康教育已成为医院实施责任制护理的重要组成部分，贯穿于护理工作的全程。 国内外护理健康教育的进展 国外护理健康教育进展 从目前国内学者出访、国外学者来访以及相关学术期刊和学术交流所得资料来看，国外护理健康教育的发展并不平衡，发达国家起步较早，而发展中国家起步较晚。 20世纪70年代以后，欧美等发达国家比较重视护理健康教育的研究，对健康教育给予了较大的投入，取得了重大进展。归结起来，在美国等发达国家，医院护理健康教育的开展呈现如下四个方面的特点。 教育目标明确 教育组织严密 教育形式灵活多样 国内外护理健康教育的进展 国内护理健康教育进展 护理健康教育的地位和作用日益突出 注重结合国情开展护理健康教育研究 护理健康教育管理逐步正规化 目前我国健康教育中存在的主要问题 护士方面因素 护士对护理健康教育内涵认识不足 梁玲等对某三甲医院126名护士的调查显示，37.3%的护士认为开展健康教育可有可无，11.1%的护士认为开展健康教育没有必要，61.9%的护士未应用健康教育程序，仍停留在卫生宣教的水平上，也有调查表明，85%的护士对开展健康教育存在不同认识上的误区。 护理健康教育缺乏针对性，流于形式 护士在对病人进行健康教育时，只根据病种选择，内容缺乏个体针对性，而病人因文化层次，年龄,社会角色，社会经历不同，对疾病的心理反应存在个体差异，对健康教育的内容和理解也不同。 健康教育形式单一，病人收效不理想 护士在进行健康教育时，大多采取的是口头讲解，常常是护士讲的多，病人家属反馈的少，单向传播的多，双向交流的少。 护士相对知识面窄，认识偏差 护士思想不稳定：对自己从事工作不热心，片面追求经济利益，事业心、上进心、责任感不强，认为护理工作辛苦繁琐，出力不讨好，得不到社会和病人们的认可，地位低，付多得少。思想不安定，时刻想改行。对健康教育的目的不明确，护士主动性差。 临床护士大多年轻化，技术操作不过硬，语言表达、沟通技巧、观察发现问题能力较低，护士不能自觉接受新知识，缺乏系统知识学习和掌握。 健康教育内容简单，时机把握不当，急于求成。 护士急于求成或流于形式。表现在：病人刚人院，对环境的变化及角色的转变还未适应时，护士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身体状况存在疼痛不适、呼吸困难等情况下，很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触；对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效；对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果。‘ 教育对象选择不当。 只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如截瘫病人，已失去自我照顾能力．特别是出院后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能完成，如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预防。如果在出院指导时，只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。 缺乏相应的课程体系 如：缺乏相配套的健康教育学、传播学、人际沟通学、心理学、预防医学等相关学科；学校没有规定要开护理健康教育课程；医院没有把健康教育作为一门专业加以发展。 目前我国健康教育中存在的主要问题 医院方面因素 随着医疗体制的改革，医院面临着“保吃饭、求生存”的严峻形式，往往不愿意投入人力财力搞健康教育，认为医院搞健康教育无利可图，吃力不讨好，这种投入与效益相背离的效果必然抑制医院开展健康教育。 目前我国健康教育中存在的主要问题 患者方面因素 陆烈红对146例住院患者的调查发现： 100%患者喜欢护士给予健康教育 有95%的患者认为健康教育不够详细 24.7%的患者认为健康教育时机不当 17.8%的患者认为未能因人施教。 随着我国社会人口老龄化、老龄住院患者增多，且常多种疾病并存，其听力、视力、记忆力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，对健康教育的接受程度较差。 一些患者及家属无法改变长期以来形成的观念，常对护理人员健