手术室内心跳骤停的抢救及复苏后手术问题的探讨培训教材.pptVIP

手术室内心跳骤停的抢救及复苏后手术问题的探讨 武汉大学人民医院麻醉科 刘先义 基 本 概 念 安全时限　 时间是成功与否的关键。大脑缺血缺氧超过4～5分钟即可遭受不可逆的损伤。心跳骤停后4分钟内即开始初期复苏，8分钟内开始后期复苏，其恢复出院率最高 环境温度、病人机体状况、原发疾病等情况不同，时限可能存在一定的差异，切不可生搬硬套。心跳停止时间是从心跳骤停起至开始实施有效CPR止 心跳骤停的类型　 心电图表现以及开胸肉眼所见可分为三种类型 ①心搏停止(asystole)：心脏多处于舒张状态，心肌张力 低， ECG呈一水平直线 ②心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见，约占57%～91% ③电机械分离(EMD)：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零 心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止 循环骤停的原因　 原发性（心源性）循环骤停：冠状动脉硬化或痉挛引起心肌短暂性缺血而导致的室颤 继发性（非心源性）循环骤停：麻醉与手术期间最常见。麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸停顿、快速大量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱、血容量不足、迁延的低氧血症 CPCR分期与步骤　 Safar将CPCR分成三期 ①基础生命支持(basic life support,