医院质量管理(论文).docVIP

浅析加强医院质量管理必须解决的几个关键问题 孙云 成都医学院第一附属医院 质量管理水平代表着医院管理的水平，探索质量管理之路不仅必要，而且具有紧迫性。而完善制度、全员参与、加强质控是提高医院质量管理水平的关键。 1.完善制度、流程、质量标准、质控体系；构建科学、合理、全面、可行的质量管理方案 完善的质量管理方案是提高医疗质量的重要手段，一套完整的医院质量管理方案，可以使各级各类工作人员在做每件事的时候都能有章可循，有法可依。 1.1完善制度的必要性 1.1.1虽然医院质量管理一直以来都被作为医院的重点工作，并且越来越规范，但是我们的医院质量管理尚处于QC阶段（质量检控），在构建TQM（全面质量管理）体系方面还有很多工作要做。这并不是一个贬义的定位。通观20世纪发达国家的质量百年，前50年都是QC，主要是构建质量检控评价体系，后50年才是TQM（全面质量管理），主要是构建质量管理体系；TQM（全面质量管理）是当今世界质量管理的主流，但都是建立在QC（质量检控）的基础上。 1.1.2质量改进没有止境，这从许多行业标准、规范每年都在更新这一点也可窥一斑。而我们在日常管理工作过程中发现，一些缺陷或不良事件的发生，与相关体系文件中的缺陷与不足时有关系的，如制度、规范、流程中有不明确的部分，或与实际操作脱节等。同时，我们的业务范围不断拓宽，各种新业务、新技术陆续开展，人民群众健康需求不断提高提高，我们必须适时对质量管理相关制度、规范、流程、标准等，进行修改、补充和完善。 1.1.3通过长期以来的经验积累，医院已初步形成了全面质量管理体系，但还有许多不足主要表现为缺少总体构思，很多关系有待理顺。因此，管理人员及医务人员应深入研究，不断积累经验。注重质量管理体系文件编写的内涵，编制出适应性广、可操作性强的制度、流程与质量标准。不断改进质量检查控制方法，构建科学、合理、全面、可行的质量管理方案。 1.2制订质量管理方案的原则 1.2.1制度规范要与国家颁发的法律法规、卫生行政部门下发的规范、标准、要求保持一致，以保证工作制度合法、有效规避法律风险。因此对新颁法规、要求，一定要及时组织学习、讨论、培训。特别是管理者，必须深刻领会其中的涵义，才能正确有效指导下一步的工作。 1.2.2制定制度、流程一定要结合本单位的实际。医院与医院之间有些制度、规范可以通用，如医务人员医德规范；但还有一些制度和规范必须结合本单位的实际，针对本单位的情况而制订，不能够盲目照搬照抄。很多医院在制度建设初期，都会借鉴先进经验，这是可以的，但要注意在运行过程中，及时发现问题和不足，加以修订完善。 1.2.3要及时跟进医院开展的新业务、新技术。确保新业务、新技术开展过程中各个环节能顺利、规范地运行。 1.2.4制度规范等，要符合工作实际，切实可行，并且便于检查、监督、考核，否则制度、规范等就难以落实。而质量标准要具体、量化；质控方案要全面覆盖，公正透明，否则质量检查评价结果就没有说服力。 1.2.5医院服务流程设计必须从病人的需求出发，“一切为了病人，一切方便病人，一切服从病人”。质量标准也应该以患者的感受作为基础，患者需要什么样的质量，就考评什么样的绩效。例如夏天，有的病人特别怕冷，不让开空调，有的病人极端怕热，离不开空调，我们应该用怎样的措施来保证患者对舒适的需求。还有，复诊病人常常不记得带门诊病历，每次要重新购买，不仅增加病人负担，门诊病历的作用也没有发挥，如果我们能建立门诊病历电子版，实现患者就诊情况网上沟通，一定会大大方便患者，也方便医生。 1.2.6质量管理涵盖医院工作的方方面面，例如运送患者的过程中，要保证患者安全、舒适，就应有指导工人的操作规范及质量标准。还有，危重患者检查过程中，必须有临床科室与医技科室之间良好的沟通与协作机制，才能保证患者安全有效地接受检查。因此，管理者还应该广泛学习各领域知识，了解各领域之间的联系和交叉，在制度建设过程中，要注意整合，避免各行其是，更要避免制度之间的矛盾冲突。 总之，制度规范在执行过程中如发现有：没有涉及到的环节、有不合实际，不便于操作的，就要在充分调查、论证的基础上，不断修订和完善。最后要形成人定制度、制度管人的运行格局。 2.全员参与质量管理 2.1人人参与的重要性 2．1．1医疗质量的形成涉及医疗、护理、医技、行政、后勤、财务等每一个单位，也就是说涉及每一位在医院工作的人员。任何单位或个人忽视质量管理都要影响医院整个的质量管理。 2.1.2对于一个综合性的大医院，学科分工较细，其中任何一个环节出问题，就必将影响其他环节，增加医疗隐患。而事实上，不管医院采取多么严厉的惩罚措施，工作人员如果消极对待质量问题，医疗质量就难以得到保障，还很容易出现纠纷、事