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遠距健康照護 慈濟大學 醫學資訊學系 李添福 遠距健康照護系統(Telehealth system) 遠距健康照護系統 遠距醫療(Telemedicine)主要應用之ㄧ 起源 起源於1950 年代的遠距醫療系統， 主要是應用視訊設備實行遠距醫療服務， 第二代遠距醫療 1980 年，第二代遠距醫療開始使用數位壓縮(digital compression)與ISDN 等高階傳輸技術，提供更好的服務品質。 現今遠距醫療 應用傳輸科技、無線通訊與互動式視訊等相關技術 促使遠距醫療在非臨床領域的應用持續增加， 遠距健康照護市場呈現急速成長的趨勢。 遠距健康照護系統(Telehealth system) 遠距病人監測系統(remote patient monitoring)，或稱為遠距監測(remote monitoring 或remote telemonitoring)， 主要用以提供罹患慢性疾病病患的居家健康照護服務使病患在自我健康管理。 將居家醫療儀器使用者每日的生理狀況，如血壓、血糖、體溫等生理訊號，經由傳輸網路傳送至中央資料庫儲存，並建立個人的生理資料庫， 一旦生理訊號發生非常態的改變時，即可以發出警告訊號，進行醫療照護的處理。 遠距病人監測系統架構 現階段遠距健康照護 目前遠距病人監測專注於慢性疾病的管理: 包含使用遠距介面來進行病人與健康照護提供者間的病人資訊的收集與傳遞。 現已將此技術使用於數種疾病的監測，如心臟救護、糖尿病、肺部疾病、藥物服用、心智健康、併發症與其他等。 現階段遠距健康照護 生理監測生理參數，包含血流、血氧、血壓、心電圖、呼吸、脈搏等項目，可以瞭解心臟、血液動力(hemodynamic) 、呼吸系統與腎功能等生理狀況。 隨著生理監測器已具備自動記錄的功能，且可與病人臨床資訊系統(CIS)整合，促使生理監測器材(vital signs monitoring) 已成為醫院資訊系統的一部份。 為符合市場需求，生理監測器材也朝向與CIS 整合更完善、可攜帶、具無線網路傳輸功能，且操作便利的方向進行開發。 遠距照護市場發展現況 遠距照護市場發展現況 美國四大廠商(約佔整體市場4 成以上): Honeywell HomMed、 Health Hero、 Cardiocom、 Phillips 遠距照護市場發展現況 其他重要廠商包含： AMD Telemedicine、Alere Medical、AD Medical、Carematix、Cybernet、iMetrikus,、Televital、Vital Net、Viterion、WebVMC等。 美國遠距照護市場之重要廠商分析 遠距照護市場發展現況 產業關鍵競爭要素包含： 價格、 服務、 容易操作、 ROI、 付費具彈性， 以及良好的服務等項目。 遠距照護市場發展現況 Philips 公司 跨國企業 成功推出疾病管理服務產品Motiva system，(/main/products/telehealth/products/motiva.wpd) 運用購併策略積極佈局； Honeywell Homed 早期即投入此產業的廠商， 採取直接銷售器材方式策略； Health Hero 原專注於VA 領域，在Bosch 併購後，其公司策略將會有所改變； Cardiocom 公司 積極改善疾病管理系統，並透過虛擬整合策略，運用各公司資源來建立一套遠距監測系統。 Philips 積極購併醫療照護公司 已在美國遠距照護市場成為後起之秀， 推出「MyHeart」遠距心臟服務， 利用可穿戴式的系統來監測、診斷及治療心律不整等心臟失常問題，每年服務超過20 萬名患者。 協助心臟機械瓣膜患者透過INR@Home(遠距抗凝測定系統)進行自我監測，有助於減少抗凝相關併發症。 Philips 積極開發利用NFC(Near Field Communication，近距離無線通訊)技術，可將含有個人資料晶片卡嵌入手機， 輕觸讀卡機即可在家掛號領藥付帳； 輕點附有NFC 藥盒就知是否服對藥或吃對時間。 開發Telehealth Solutions， 醫護人員透過遠距監測病患生理資訊及評估其健康狀況， 依此進行診療評判，減少住院率。 Philips 滿意度調查 針對近一千家的美國居家照護機構調查結果發現，有將近1/3 使用遠距照護系統，預計未來兩年將已倍數成長，主要應用在慢性病患照護。 超過88%機構表示遠距照護服務將促進照護品質提昇，且減少住院及急診率， 超過71%表示改善病患滿意度，遠距照護成效逐漸展現。 Lifeline 公司 針對銀髮族提供遠距照護服務、 全美最大老人緊急救護系統業者。 2009 年5 月在美國上市的遠距病患服務(PTS)和Motiva，能將體重/血壓等生理資訊透過藍