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外科休克;第一节 概论;休克：是人体对有效循环血量锐减的反应， 是组织血液灌流不足所引起的代谢 障碍和细胞受损的病理过程。;维持有效循环的三个要素： 充足的血容量 足够的心排出量 适宜的外周血管阻力; 一、病理生理 微循环变化 体液代谢改变 内脏器官继发损害;（一）微循环改变 休克代偿期 休克抑制期 微循环占总循环量的20%;1、休克代偿期：儿茶酚胺作用为主 主动脉弓和颈动脉窦压力感受器产生的加压反射 交感和肾上腺素轴兴奋产生儿茶酚胺、肾素-血管紧张素分泌增加。; ① 小血管和微血管的平滑肌收缩 毛细血管前括约肌收缩 毛细血管后括约肌相对开放 ② 动静脉短路和直捷通道开放 毛细血管血流↓ 血管外液体入管内 静脉回心 血量尚可保持 维持血压基本不变 结果：周围组织处于低灌注、低缺氧状态，但重要生命器官的功能影响相对较小。;;3、休克失偿期;（二）体液代谢改变;2、儿茶酚胺 胰高血糖素 血糖↑↑