慢性阻塞性肺疾病COPD治疗研究报告.pptVIP

Case 2 关于治疗 COPD的治疗 稳定期 急性加重期 COPD急性加重住院治疗指征 症状显著加剧，如突然出现静息状况呼吸困难 出现新的体征或原有体征加重(如发绀、外周水肿) 高龄COPD患者的急性加重 有严重的伴随疾病 新近发生的心律失常 初始治疗方案失败 诊断不明确 院外治疗条件欠佳或治疗不力 治疗方案 吸氧 静注抗生素 支气管舒张剂 糖皮质激素 其他药物 支气管舒张剂——吸入治疗 是控制COPD症状的主要治疗措施 松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限 β2受体激动剂 抗胆碱药 甲基黄嘌呤 （茶碱类药物；缓释期） 支气管舒张剂 β2受体激动剂 抗胆碱药 糖皮质激素 最初3 d应用糖皮质激素的FEV1改善明显 吸入布地奈德雾化液(2 ml/6 h) 口服泼尼松(30ml/12 h) VS 其他药物——对症治疗 祛痰药(黏液溶解剂) 大量黏液分泌物，可促使继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药似有利于气道引流通畅，改善通气。 常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol)、乙酰半胱氨酸等。 治疗方案——稳定期 药物治疗 氧疗 康复治疗 药物治疗 支气管舒张剂 糖皮质激素 其他药物 支气管舒张剂 抗胆碱药与β2受体激动剂的联合应用： 异丙托溴胺和福莫特罗 沙美特罗和异丙托溴胺——改善肺功能 茶碱类药物： 可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于COPD的治疗。 强心、利尿、血管扩张