尹顺雄 重症肌无力诊治进展培训资料.pptVIP

新斯的明试验 新斯的明0.5-1mg 肌肉注射，20分钟后肌无力症状明显减轻为阳性。可同时肌注阿托品0.5mg以对抗新斯的明的毒蕈碱样反应。 腾喜龙试验 腾喜龙10mg分次静推：腾喜龙10mg用注射用水稀释至1ml，静脉注射2mg，观察20秒，如无出汗、唾液增多等不良反应，再给予8mg，1分钟内症状好转为阳性，持续10分钟后又恢复原状。 5.抗胆碱酯酶药物试验 Laboratory study 注射前 注射后 diagnosis ①临床表现：某些特定的横纹肌群肌无力呈斑片状分布，表现出波动性和易疲劳性。通常以眼外肌受累最常见。 ②药理学表现：新斯的明试验阳性。 ③RNS检查低频刺激波幅递减10%以上；SFEMG测定的“颤抖”增宽、伴或不伴有阻滞。 ④抗体：多数全身型MG患者血中可检测到AChR抗体，或在极少部分MG患者中可检测到抗-MuSK抗体（抗骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶抗体）、抗LRP-4抗体。 diagnosis 典型MG临床特征+药理学特征和/或神经电生理学特征→临床上则可诊断为MG。 有条件的单位可检测患者血清抗AChR抗体等，有助于进一步明确诊断。需除外其他疾病。 中华神经科杂志.2015,48(11):934-940. Differential Diagnosis （1）眼肌型MG的鉴别诊断 ①Miller-Fisher综合征：属于Guill