骨性bankart的关节镜治疗策略.pdfVIP

骨性Bankart的关节镜治疗策略 向明 四川省骨科医院 概要 Bankart损伤的定义 静力和动力稳定结构 Bankart损伤的病因学 骨性Bankart损伤的分类 临床表现、诊断 关节镜治疗 Bankart损伤的定义 • Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂 肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤 功能解剖 • 盂肱关节 –球窝关节 •非常浅( 高尔夫球 置于球座上) • 内在不稳定 • 肩关节活动度大而旋转中心稳定在于 静力和动力稳定结构的相互作用 Glenohumeral Joint •静力性稳定结构 •动力性稳定结构 稳定性 • Static Factors • Dynamic Factors • 关节一致性 • 肩袖 • 关节形态 • 肱二头肌腱 • 盂唇 • 关节内负压 • 关节囊和韧带 • 肩胛带肌 • 肩胛骨运动节律 关节囊韧带结构 LIGAMENT LIMITS POSITION CHL SGHL Inferior and ER Adducted Posterior translation Forward flexion, IR MGHL Ant. Trans. ABD 60 – 90 with ER Inf. Trans ADD @ side IGHL (anterior Anterior trans. 90 ABD/ER band) (anterior Inferior trans. 45 ABD post band) (post band) Posterior trans. 90 ABD Posterior Capsule posterior trans. ABD, FF, IR Instability Categories •AMBRII •TUBS –Atraumatic –Traumatic –Multidirectional –Unidirectional –Bilateral –Bankart lesion –Rehabilitation –Surgery –Inferior capsule –Interval closure Thomas Matsen, JBJS(1989) Classification • Fre