关节镜的应用.pptVIP

关节镜的应用 器械和设备 1、关节镜 2、光导纤维的光源 3、电视摄像机 4、辅助器械（探针、剪刀、篮钳、扎取钳、刀片、电动刨削系统、电刀和激光器械） 5、冲洗系统及止血带 关节镜的基本技术 三角技术（关节镜技术的根本）：使用一种或多种器械通过不同的入口进入关节镜视野，器械的顶部和关节镜形成三角的顶点。 难点：器械小且精细、必须在封闭有限的空间内完成手术、必须具备良好的三维立体感 重点介绍—膝关节镜术 膝关节镜的检查 半月板关节镜手术（半月板修复或切除） 膝关节其他疾病的手术（游离体的清除、滑膜切除、关节腔内灌洗术、交叉韧带的镜下重建 膝关节镜诊断作用 目前非创伤性检查最好的MRI其诊断准确率 为75﹪，而关节镜的准确率可达95﹪以上。 半月板桶柄状损伤 半月板的关节镜手术 半月板撕裂伤的吻合 半月板切除术（部分切除术、次全切除术、全切除术） 手术原则：尽可能修复，半月板部分切除术效果总是优于次全切或全切除。 关节腔内灌洗术 适用于感染性关节炎、关节内创伤性积血等 原理：关节镜下进行病灶清除以及冲洗 化脓性关节炎镜下表现 内置端置于髁间嵴 置出水管：放入内径5.5mm (外径6mm) 引流管，关节镜直视下置于髌上囊区 交叉韧带的重建 前后交差韧带均可在镜下重建 重建材料：最常用的髌腱中1/3以及4股编织腘绳肌肌腱；异体替代物，如Larss韧带。 技术的关键：移植物的取材及准备；借助导向器进行骨隧道的建立；移植物的固定。 前叉韧带的重建 其他关节镜下手术 膝关节内游离体的摘除 膝关节滑膜皱襞及滑膜炎的切除 膝关节骨折的关节镜治疗 膝关节僵硬的镜下松解 骨性关节炎的清理术及关节磨削成形术 小 结 对大量的关节病变有效，包括创伤和其他疾病 可进行诊断和治疗双重作用 目前髋关节、膝关节、踝关节、肩关节、肘关节 进行关节镜的手术