抗雌激素类药物教学教材.pptVIP

第六章雌激素及抗雌激素类药物;第二节 抗雌激素类药物;常用药物： 氯米芬 (clomiphere，克罗米芬)氯菧酚胺 他莫昔芬(tamoxifen ) 雷洛昔芬(raloxifene ) 托瑞米芬(toremifene);一、来源和化学;二、体内过程;三、药理作用;四、临床应用;与长期E2影响有关的因素导致乳腺癌相对危险度 ——生殖内分泌学(第五版)p782;来自NSABP(national surgical adjuvant breast and bowel project)研究结果： 13388名妇女随机分为安慰剂组和他莫西芬组(20mg/d)，入选的标准为中度到高度乳腺癌风险者，每5年乳腺癌发病率： 安慰剂组为 47/1000， 他莫西芬组为 23/1000， 相对危险度为0.50。;(三) 促排卵 氯米芬能对抗内源性E对腺垂体的负反馈作用，促排卵。 (四)改善男性生殖功能 促进Gn分泌，促进精子生成，评价男性生殖系统功能。 氯米芬实验：先测定LH、FSH和T的基础值，开始时每天氯米芬200mg，分2次口服，共lO天。服药后第9、10天，分别测定血浆LH、FSH及睾丸酮，采血间隔20分钟，每天采取血标本3次，将3次的血混合后测定。 结果分析：正常人LH增加72％-245％；FSH增加45％～130％；睾丸酮增加22％-40％。 ;五、常用药物;