手术室麻醉药品种类及用途教学讲义.pptVIP

手术室麻醉药种类与用途 手术室黄朵香;一 什么叫麻醉药品;二 手术室有那些麻醉药品 1 有芬太尼， 2 瑞芬太尼， 3 舒芬太尼， 4 吗啡， 5 氯胺酮。;三 芬太尼 作用;四 瑞芬太尼 ;瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，与其它芬太尼类似物明显不同。瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮卓类药物合用有协同作用。瑞芬太尼的μ型阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。另外瑞芬太尼也可引起呼吸抑制、骨骼肌（如胸壁肌）强直、恶心呕吐、低血压和心动过缓等，在一定剂量范围内，随剂量增加而作用加强。盐酸瑞芬太尼剂量高达30μg/kg静脉注射（1分钟内注射完毕）不会引起血浆组胺浓度的升高。遗传毒性：瑞芬太尼的原核细胞基因突变试验、大本品只能用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药;五 舒芬太尼 ;本品为芬太尼的衍生物，药用其枸橼酸盐。其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太尼的2倍）。舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化，形成N-去烃基和O-