青光眼讲课-王宁利讲义教材.pptVIP

急性发作期： 剧烈眼痛伴同侧头痛，常合并恶心、呕吐、发热、寒颤、便秘以及腹泻等症状。 视力下降 眼压：一般在40mmHg以上，严重者达100mmHg。 混合充血： 角膜水肿 瞳孔散大，房水闪辉 虹膜萎缩，虹膜后粘连及前粘连，前房角闭塞 晶状体改变 眼底改变： 视野改变 缓解期 急性闭角型青光眼经治疗或自然缓解后，眼压可恢复至正常范围。 眼部充血、水肿消退 房角全部或部分开放 慢性期 急性期未经及时、恰当的治疗，房角广泛粘连进入慢性期。 眼压中度升高 角膜基本恢复透明 房角粘连 眼底和视野发生和慢闭相似的损害。 绝对期 由于急性发作期治疗延误或其他期未能得到恰当治疗，发作眼失明后则称之为绝对期。 视力完全丧失，无光感 眼压持续升高 自觉症状轻重不一。 诊断要点 解剖特征 眼压升高 房角关闭 对侧眼具有同样的解剖结构 可见急性高眼压造成的眼部损害 鉴别诊断 内科疾病 其他继发性青光眼引起的眼压急性升高 急性虹膜睫状体炎： 治疗： 治疗目的： 开放房角，解除瞳孔阻滞，降低眼压，防治视神经进一步损害。 治疗方法：急诊处理，争分夺秒 药物治疗：高渗剂、缩瞳剂、抑制房水生成剂 激光治疗：临床前期、缓解期 手术治疗：房角关闭1/2周以上，药物不能控制眼压；激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除术 原发性慢性闭角型青光眼临床表现 病史：约2/3以上患者有反复发作病史，另1/3患者无任何自