顽固高血压的治疗ResistantHypertension教学材料.pptVIP

顽固性高血压的治疗 Resistant Hypertension 黑龙江省医院心内科 伍海安 顽固性高血压的定义 患者尽管坚持接受至少3 种抗高血压药物（最好包括1 种利尿剂在内）的治疗，且剂量充足，诊室血压仍140/90 mm Hg，糖尿病或慢性肾病患者130/80 mm Hg，或者患者诊室血压达到目标水平,但需服用≥4种降压药物 AHA《顽固性高血压的诊断、评估和治疗建议》 血压控制不佳，并非顽固性高血压，可能存在药物依从性不佳、治疗方案不合理和血压观测方法不当等因素的影响 新近诊断为高血压的患者或尚未接受治疗的患者，不应考虑为顽固性高血压 流行病学 患病率尚不确切，20%~30%的患者可能难以达到血压目标 收缩期高血压似更难控制 危险因素包括老年、基线时血压水平较高、肥胖、盐摄入量过高、慢性肾病、糖尿病、左室肥厚、女性等。慢性肾病（肌酐水平〉1.5mg/dl）是对治疗抵抗的最强预测因子 目前尚缺乏顽固性高血压的研究资料 对血压控制不理想的患者进行评估 血压测定的准确性 静坐5分钟后测量 上臂平放在心脏水平 至少测量2次 袖带的影响 :太窄太短血压可偏高 吸烟的影响：测前15~30分钟内吸烟，收缩压可升高5～20mmHg 饮用咖啡：1杯咖啡可使收缩压升高2m